（德阳市罗江区人民医院妇产科 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探究循证护理在腹腔镜子宫切除术患者中预防尿潴留的应用效果。方法：从本院收治的行子宫切除术治疗的患者中，随机性抽选出病例数80例将其按照不同的护理方式分为对照组、观察组，40例患者为一组。其中，对照组手术治疗患者实给予常规护理，观察组患者实施循证护理，对比2组子宫切除术患者术后留置尿管时间、以及尿潴留发生率。结果：观察组患者术后尿管留置时间明显低于对照组，而且观察组患者尿潴留发生率显著低于对照组，对比2组患者治疗情况差异性鲜明：P＜0.05。结论：循证护理应用于腹腔镜子宫切除术患者治疗中，能够帮助患者减少术后尿管留置时间，提高患者预后康复效果，应用价值十分明显，值得推荐。
【关键词】循证护理；子宫切除术；术后尿潴留；预防效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0181-02
现如今，腹腔镜已经广泛的应用于妇科手术治疗中，该手术操作简单、创伤性较少、患者预后康复效果较高，因此得到患者以及医者的青睐。腹腔镜下子宫切除术逐渐取得巨大的成功，但是如何降低子宫切除术患者术后的并发症，仍然值得探讨和研究。在本次研究中，主要针对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留情况进行探究，探究循证护理模式在腹腔镜子宫切除术患者中的应用价值，详细报道如下。
1.资料、方法
1.1 病例资料
选择在本院接受治疗的腹腔镜子宫切除术患者进行治疗，本次研究时间范围在2017年3月—2018年3月，从中随机抽选出病例数80例，按照不同的护理模式分为对照组、观察组，每组病例数各为40例。所有患者均行腹腔镜子宫切除术，患者术前签署知情同意书。
对照组患者中，年龄最小的为37岁，年龄最大的为65岁，平均年龄值为53.5±4.8岁。
观察组手术患者，年龄范围在39岁～66岁之间，平均年龄值为53.8±5.1岁。患者术前并无泌尿系统疾病，对比两组患者的基础信息，并无较大的差异性：P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均实施腹腔镜子宫切除术，在此基础上，给予对照组常规围手术期护理模式，包括：健康教育、心理护理、生理护理、用药护理等。
在上述条件下，给予观察组手术患者循证护理模式，具体方法为：（1）成立循证护理小组：由1名专业知识、经验丰富的护士长和2名资历较高护士以及若干名护理人员组成，护士长作为组长负责教育、监督、管理其他成员，高资历的护士则作为副组长，负责辅助护士长工作。小组成员均开始学习循证护理，学习并且了解循证护理的应用方式、方法、目的、效果等[1]。（2）实施循证护理：由责任护士进行资料查阅，并结合临床上经验和患者的需求，探讨如何预防尿潴留、如何处理尿潴留以及尿潴留的发生原因等。总结归纳后，了解到导致患者出现尿潴留的原因有：心理因素、麻醉以及切口疼痛、手术机械性破坏等。（3）循证支持：针对心理因素导致依赖导尿管的患者，术后应向患者讲解尿潴留的危害性，并提高患者的护理配合度。针对麻醉以及切口疼痛患者，术后应积极指导患者放松心情，或采用转移注意力的方式，减轻患者的疼痛感受。对于手术导致的膀胱损伤的患者，应为患者制定个性化排尿计划，在手术前1周指导患者进行排尿中断训练以及盆底肌训练[2]。
术后3～4天逐渐拔管，拔管前嘱咐患者饮水300毫升，听流水声诱导患者排尿，在患者有尿意时拔除尿管协助患者自行排尿。自行排尿以后行膀胱B超检查，低于100毫升的患者可以拔除导尿管，大于100毫升的患者应继续留置导尿管。所有患者拔管以后需要继续进行膀胱功能训练。
1.3 观察指标
对比两组手术治疗患者自主排尿恢复时间、首次排尿量、导尿管留置时间以及尿潴留发生率等。
1.4 统计学处理
采用统计学软件：SPSS22.0版，将所得结果进行分析总结，自主排尿量、尿路感染、导尿管留置时间均作为计量资料，采用（均数±标准差）表示，卡方检验。当组间数据存在较大的差异性时，以P＜0.05表达。
2.结果
观察组手术患者实施循证护理后，其导尿管留置时间、自主排尿恢复时间、首次排尿量和对照组患者相比较，均存在较大的差异性，组间数据对比：P＜0.05（详细见表1）。
3.讨论
腹腔镜以其高效、低创、低并发症等优势，被临床广泛应用于外科手术治疗中。尽管腹腔镜优势较多，但是对于一些手术而言，术后仍然会存在一定的并发症，其中腹腔镜子宫切除术容易造成患者术后发生尿潴留，影响患者的康复效果。
循证护理是在科学依据的基础上，对患者加以并发症预防处理，能够帮助患者减少并发症的发生。循证护理通过成立小组，让相关护理人员学习并了解循证护理的知识，再进一步了解腹腔镜下子宫切除术患者发生尿潴留的主要原因，并针对性实施护理干预。经深入研究和调查发现，导致患者术后发生尿潴留的原因有：心理、麻醉、切口疼痛等。再进一步进行循证支持，对患者加以心理干预、疼痛护理等，有效预防患者发生尿潴留。
在本次研究中，观察组患者应用循证护理模式后，导尿管滞留时间明显缩短、尿潴留发生率下降与对照组患者相比较而言，差异性比较结果：P＜0.05。
总之，循证护理模式的应用有助于降低子宫切除患者发生尿潴留，应用价值十分明显，值得推荐。
【参考文献】
[1]陈婕妤,顾伶俐.循证护理对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):67-69.
[2]李林红.循证护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者情绪的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(2):97-99.
论文作者:刘云花
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：患者论文; 子宫论文; 术后论文; 切除术论文; 尿潴留论文; 导尿管论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;