四川省绵阳市第三人民医院骨科 四川绵阳 621000
摘要：目的：探讨骨折外固定架固定患者合并皮肤缺损伤口护理的方法。方法：回顾性分析一例车祸所致右下肢骨折外固定架固定合并皮肤缺损伤口的换药方法。结果：通过使用新型敷料换药，患者伤口在30d后完全愈合。结论：外支架固定伴皮肤缺损较大创面，利用新型敷料进行换药，促进肉芽生长，既节约了治疗费用，减轻了患者再次手术痛苦，同时也提高了患者的满意度。
关键词：骨折；皮肤缺损；护理
【Abstract】Objective：To investigate the method of external fracture fixation of patients with skin defect wound care. Methods：A retrospective analysis of one case of a car accident right leg fracture external fixation combined skin defect wound dressing method. Results：By using the new dressing dressing the patient after 30d wound healed completely. Conclusion：The bracket with a large skin defect wound dressings were using a new medication，to promote the growth of granulation，which saves the cost of treatment，to reduce the suffering of patients with surgery again，but also improve patient satisfaction.
【Key words】 fracture；skin defect；Care
外支架固定又称为经皮穿针骨外固定器，是骨科的一门基本技术，我科收治了一名车祸所致右下肢骨折伴大面积皮肤缺损的患者，现将伤口护理经验总结如下。
1 病例介绍
患者：男童，9 岁，2015年10月12日因车祸致右下肢骨折合并皮肤缺损入院，入院后在急诊手术下行外固定支架固定及皮肤缺损清创术，术后安返病室。查体：体温 36.8℃，脉搏 120 次/min，呼吸 21 次/min，血压98/64mm Hg，心肺检查未见异常。医生给予常规换药8天后创面未见缩小，准备行植皮术。第9天伤口护士给予新型敷料伤口护理，30d 后创面完全愈合，伤口护士观察患者右下肢外支架固定，右足背外侧前份至右小腿前侧约10%的皮肤缺损，触之易出血，创面新鲜（见图 1）。可扪及右足背动脉搏动，皮温正常，各足趾活动好。辅助检查：血常规检查报告显示血红蛋白为108g/L。入院诊断：右胫腓骨骨折伴皮肤缺失。
2 换药方法
用0.9%生理盐水消毒伤口，反复清洗创面，将水凝胶敷料覆盖于创面上，外层用3M聚酯泡沫敷料覆盖，给伤口创造一个湿性愈合的环境，外层给予绷带接触创面包扎固定，隔天换一次药。7d 后创面组织生长良好，创面周围皮肤已向中间爬行，创面肉芽生长良好（见图 2），换药改为三天更换一次，消毒方式同前。20d 后创面组织生长良好，创面已平于周围皮肤，创面肉芽生长良好（见图3），换药方式改为0.9%生理盐水消毒创面后，外层用3M聚酯泡沫敷料覆盖，5天换药一次，创面明显缩小。30d 后创面完全愈合（见图4）。
3 讨论
车祸所致右下肢10%面积的皮肤缺损通过换药完成了全面的创面覆盖。本案例的患者伤口创面较大且有组织缺损，早期换药的主要目的是修复缺损组织，促进上皮爬行，所以临床上采用新型敷料水凝胶来促进组织的修复，采用3M聚酯泡沫敷料来促进上皮爬行。我科选用水凝胶+3M聚酯泡沫敷料换药，促进缺损组织修复的同时也为伤口创造了最适合生长的湿性环境，因此，创面组织能够在短时间内快速生长、愈合。综上所述，根据伤口在不同时期选用合适的新型敷料，不但节约了治疗费用，减轻了患者再次手术痛苦，同时也提高了患者的满意度。
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作者简介：陈丽，女，四川省绵阳市第三人民医院骨科伤口造口专科护士。
论文作者:陈丽,杨东芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：创面论文; 敷料论文; 伤口论文; 皮肤论文; 下肢论文; 患者论文; 生长论文; 《健康世界》2016年第13期论文;