罗茹蓉
甘肃省白银市第二人民医院妇科 甘肃白银 730900
摘要：目的：观察爱母牌MYCu宫内节育器的临床效果及不良反应。方法：回顾性分析我院2010年5月至2013年10月我院门诊自愿要求放置MYCu宫内节育器的患者500例，常规放置MYCu宫内节育器，并于术后1、3、6、12、24个月进行随访随访。结果：放置后24个月累计脱落率0.4%，累计带器妊娠率0.6%，累计因症取出率1.2%；术后1个月月经异常发生率7%，随访至24个月降至0.4%。结论：MYCu宫内节育器具有避孕效果好，脱落率低，带器妊娠率低，不良反应少，设计合理，放置、取出方便，使用安全的特点，含吲哚美辛，可减少放置初期的不良反应，是当前比较理想的宫内节育器，适合临床推广。
关键词：宫内节育器；MYCu宫内节育器；临床效果；不良反应
[abstract] objective：to observe the mother love card MYCu clinical effect and adverse reaction of the intrauterine device. Methods：a retrospective analysis in May 2010 to October 2013，our hospital outpatient voluntary requirements placed MYCu intrauterine device of 500 cases of patients，conventional MYCu is placed intrauterine device，and in postoperative 1，3，6，12，24 months follow-up follow-up. Results：24 months after placing the cumulative loss rate is 0.4%，the cumulative with pregnancy rate was 0.6%，due to disease remove rate 1.2%；7% incidence of postoperative 1 month menstrual abnormalities，followed up to 24 months to 0.4%. Conclusion：MYCu intrauterine device has a contraceptive effect is good，low loss rate，with low pregnancy rate，less adverse reaction，reasonable design，place，remove the convenient，use safe characteristic，including indomethacin，can reduce place early adverse reactions，is the ideal of the intrauterine device，suitable for clinical promotion.
放置宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前我国约70%妇女选用放置宫内节育器作为避孕方法，占世界宫内节育器避孕总人数的80%〔1〕。据统计宫内节育器使用率在我国已占各种避孕措施的46.5%〔2〕。爱母牌MYCu宫内节育器是一种新型功能性宫内节育器，具有抗生育效果高、脱落率低、副反应少、安全等优点。我院自2009年9月至2013年10月，共放置爱母牌MYCu宫内节育器500例，并对其避孕效果、副反应进行观察统计，现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院门诊2009年10月至2013年10月自愿要求放置宫内节育器避孕，并同意放置爱母MYCu宫内节育器的患者500例，年龄20-42岁，经产妇，身体健康，要求长期避孕，夫妻同居，月经规律，无手术禁忌症，并且坚持定期随访至24个月，术前常规签署知情同意书。
1.2 材料
爱母牌MYCu宫内节育器由辽宁爱母医疗科技有限公司生产，均分大（L）、中（M）、小（S）号〔3〕。宫内节育器支架由TiNi记忆合金制成，两臂特定张开，呈完全开放的“V”形，无尾丝，铜表面积225 mm2，側臂的硅橡胶管中含吲哚美辛25mg。
1.3放置时间
月经干净后3-7天405例；产后3个月45例；剖宫产后6个月26例；流产、中期妊娠引产1月，月经复潮后3-7天24例。
1.4放置方法
手术由有经验的妇科医师放置，术前常规妇科检查，阴道分泌物检查，排除生殖道感染。手术方法：①常规冲洗、消毒外阴、阴道，阴道窥器暴露宫颈，消毒，宫颈钳钳夹宫颈前唇。②用子宫探针探测子宫腔深度后，根据子宫长度在表一中选择合适型号的宫内节育器（见表一）。③取出环的装置，先以右手捏住放置器顶端的防护帽不动，再左以手拔出隔离片，去掉放置器顶端的防护帽，调整固定定位块位置。④捏住放置器外管近手柄一端，顺子宫腔方向轻轻送入，直达子宫底部。先以左手捏住手柄不动，再以右手向后缓慢轻拉放置器外管至手柄横档，使节育器缓慢滑出张开。⑤向后继续轻拉放置器外管，直至全部退出，取出放置器。术后嘱患者一周内避免重体力活动，2周内禁房事及盆浴。
本组资料显示，放置爱母MYCu宫内节育器术后1月内副反应发生率较高，3个月后明显下降，且临床症状减轻。
3讨论
宫内节育器是一种有效的避孕方法，但月经量增多、经期延长、不规则阴道出血、腰腹部疼痛、白带增多、宫内节育器脱落、带器妊娠等副反应也一直困扰着部分育龄妇女、妇产科医生及计划生育工作者。爱母牌MYCu宫内节育器是以子宫活动力学为设计路线研制而成的一种具有抗排斥功能的新型宫内节育器，具有以下特点：
MYCu宫内节育器支架选用医用金属材料TiNi记忆合金制成，具有记忆功能，在人体宫腔环境内可保持固有形状，不易变形，而且具有超弹性、耐腐蚀、抗疲劳、坚韧、耐磨的特性和良好的组织相容性。根据子宫形态及力学原理设计，两臂特定张开、呈完全开放的“V”形，支架有柔软的弹力可随子宫缩舒而收张，不易变形、向下移位、脱落。支架两臂的铜粒，由于被置在近两侧子宫角处的关隘位置，有效干扰精子进入和胚胎着床，在此处形成铜粒高浓度区，充分发挥了铜离子的避孕作用，且两侧臂毛细铜管释放铜离子，在宫腔的高、中、低位更好的发挥铜离子的抗生育作用，进一步加强了避孕效果。其避孕原理为铜离子作用于子宫内膜，使局部白细胞增多，锌离子达到依赖酶活性抑制，从而抑制子宫内膜发生变化，不利于胚胎着床，同时对胚泡有直接毒杀作用。本观察显示累计带器妊娠率24个月仅为0.6%，证实MYCu宫内节育器具有妊娠率低的特点。
MYCu宫内节育器铜表面积225mm2，符合国内带铜带铜宫内节育器200mm2的标准，由于铜表面积小，节育器表面光滑，对子宫内膜刺激小，所以疼痛和出血的副反应轻。同时側臂的硅橡胶管中含吲哚美辛25mg，佟光宝〔4〕报道MYCu宫内节育器中的吲哚美辛是按时间变化先多后少地非恒速释放，在放置节育器的初期释放吲哚美辛减少前列腺素合成，可降低子宫出血和疼痛的副反应。
MYCu宫内节育器属于开放的V形结构，放置时是撤出式，还需特别注意宫内节育器与宫腔保持平行，只有这样宫内节育器才可展平，才可放置近宫底处，充分发挥其功能〔3，5〕；放置后随访时，B超检查必须注意MYCu宫内节育器的超声影像特点〔6〕，确定宫内节育器在宫腔中的位置，靠子宫内膜线通过纵切和横切，根据连续超声声像图的动态变化确定。MYCu宫内节育器取出时使用取环钩勾取，简便易行便于掌握。
MYCu宫内节育器不带尾丝，杜绝因尾丝引起逆行感染可能性，消除了由尾丝带来的不适。
综上所述，MYCu宫内节育器具有避孕效果好，脱落率低，带器妊娠率低，不良反应少，设计合理，放置、取出方便，使用安全的特点，含吲哚美辛，可减少放置初期的不良反应，是当前比较理想的宫内节育器，适合临床推广。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科.第7版.北京：人民卫生出版社.2008：364.
[2] 吴尚纯.宫内节育器的开发和应用情况. ［J］.实用妇产科杂志，2003，19（6）：232.
[3] 辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌Mcu系列宫内节育器特点及临床应用［J］. 中国计划生育学杂志，2012，20（1）：63-64.
[4] 佟光宝，MYCu宫内节育器中吲哚美辛硅胶棒的HPLC测定［J］.西北药学杂志，2007，22（6）：293-294.
[5] 景秀，放置操作技术对宫内节育器续用率的影响［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（3）：213-214.
[6] 张妍，王艳玉，石拓，爱母牌宫内节育器超声声像图的特征［J］. 中国计划生育学杂志，2012，20（2）：139-141.
论文作者:罗茹蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：宫内论文; 节育器论文; 吲哚论文; 个月论文; 子宫论文; 不良反应论文; 月经论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;