马凤
黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：研究分析脂肪肝患者及健康者的血清中肝功能及血脂血清指标的差异。方法 此次研究的对象是选取2013年11月—2015年3月间收治的30例脂肪肝患者及30例健康者，使用AU5400模块化高通量全自动生化分析仪（罗氏）对患者血清中AST、ALT、TC、TG、HDL-C及LDL-C进行检测。再使用免疫抑制法对血清中AST水平进行检测，使用丙酮酸氧化酶法对ALT水平进行检测，而TC水平检测水平使用CHOD-PAP酶法进行检测。结果 观察组和对照组受试者血清中AST和ALT水平分别为（81.56±6.82）、（57.23±7.88）和（41.18±6.21）、（25.98±5.89）U/L，观察组AST和ALT水平显著高于对照组（P<0.05）；观察组受试者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分别为（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）、（3.21±1.32）和（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）、（2.79±1.02）mmol/L，观察组TG、TC水平显著高于对照组（P<0.05），但HDL-C及LDL-C水平间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组受试者血清中ALT、AST、TG以及TC的阳性检检出率显著高于对照组（P<0.05），但两组间血清中HDL-C及LDL-C的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05），使用联合检测时观察组和对照组的阳性检出率分别为86.67%和3.33%，且观察组阳性检出率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对患者血清中多种生化指标进行检验，可以及时发现患者病情变化，值得在临床工作中进行评价。
关键词：肝功；血脂；血清学指标；脂肪肝
[Objective] to study the difference of serum function and serum lipids between fatty liver patients and healthy people. Methods the objective of this study was to select 30 fatty liver patients and 30 healthy subjects from November 2013 to March 2015，and use AU5400 modularization high throughput and full automatic biochemical analyzer（Roche）to detect AST，ALT，TC，TG，HDL-C and LDL-C in the patients' serum. The serum level of AST was detected by immunosuppression，and the level of ALT was detected by pyruvate oxidase method，while the level of TC was detected by CHOD-PAP enzyme. Results the serum levels of AST and ALT in the observation group and the control group were（81.56 + 6.82），（57.23 + 7.88）and（41.18 + 6.21）and（25.98 + 5.89）U/L respectively. The level of AST and ALT in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The serum levels of TG，TC，HDL-C and LDL-C were（2.36 + 1.21）in the subjects of the observation group.（6.87 + 1.32），（1.34 + 0.78），（3.21 + 1.32）and（1.23 + 0.64），（4.23 + 1.09），（1.32 + 0.56），（1.32 + 0.56），（2.79 +）mmol/L，the level of TG and TC in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05），but there was no statistical difference between the HDL-C and LDL-C levels（P>）. The serum ALT and AS in the subjects of the observation group were not statistically significant. The positive detection rate of T，TG and TC was significantly higher than that of the control group（P<0.05），but there was no significant difference in the positive rate of HDL-C and LDL-C in the two groups（P>0.05）. The positive rates of the observation group and the control group were 86.67% and 3.33% respectively，and the positive rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. P<0.05）. Conclusion examination of multiple biochemical indicators in serum can detect the change of patients' condition in time，and is worthy of evaluation in clinical work.
[keyword] liver function；blood lipid；serum；fatty liver
伴随着社会的迅速发展，人们的日常生活水平也随着日益升高，人们的日常生活方式以及饮食结构发生了巨大的变化，脂肪肝的临床发病率日益升高，目前以成为威胁我国人们生命健康安全的第二大肝病，但一般情况下脂肪肝患者基本无明显临床症状[1]。有学者指出，肝硬化患者其血清学指标与患者的肝脏受损程度密切相关，血清中其水平的变化可直接或间接反映患者肝脏受损程度[2]。该研究随机选取该院2013年11月—2015年3月间收治的30例脂肪肝患者进行分析，探讨脂肪肝患者及健康者的血清中肝功能及血脂血清指标的差异，为早期临床诊断脂肪肝提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年11月—2015年3月间该院内科收治的30例符合该研究要求的脂肪肝患者，将其分为观察组，且观察组患者临床诊断指标均符合脂肪肝诊断标准（中华肝脏病学会），另选同期来该院进行体检的30例健康者作为该研究的对照组。其中观察组中男性18例，女性12例，患者年龄26～73周岁，患者平均年龄为（48.18±9.21）周岁；对照组中男性17例，女性13例，患者年龄24～72周岁，患者平均年龄为（47.68±8.54）周岁。经分析，两组患者的性别、年龄等临床指标差异无统计学意义（P>0.05），分组合理具有可比性，参与该研究的所有受试者均对研究内容及研究方法知情，且由本人及其法定监护人签署知情同意书。
1.2 观察组入选标准
该研究中，参照脂肪肝诊断标准及该研究的具体情况，制定观察组患者的入选标准，其标准如下：（1）患者肝脏影像学检查结果提示，患者其检查结果符合弥漫性脂肪肝诊断标准；（2）患者肝脏活检结果符合脂肪肝诊断标准。
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1.3 方法
该研究过程中，所有受检者均于清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血，再使用离心机（Thermo，美国）3000 r/min离心分离5 min后收集血清，并储存于-20℃冰箱（Thermo，美国）中，后严格依照试剂盒说明书操作步骤进行操作。
1.4 观察指标
该研究中使用AU5400模块化高通量全自动生化分析仪（罗氏）对患者血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检测。该研究中使用罗氏配套质控品及校对品进行质量控制和仪器校对。此外，该研究使用免疫抑制法对血清中AST水平进行检测，使用丙酮酸氧化酶法对ALT水平进行检测，而TC水平检测水平使用CHOD-PAP酶法进行检测。
1.5 统计方法
该研究选择使用SPSS 19.0统计软件包对全部数据进行数理统计分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者肝功能血清学水平检测结果
该研究结果显示，观察组受试者血清中AST和ALT水平分为（81.56±6.82）和（57.23±7.88）U/L，对照组受试者血清中AST和ALT水平分为（41.18±6.21）和（25.98±5.89）U/L，经分析观察组受试者血清中AST和ALT水平显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组受试者血脂血清学检测水平结果
该研究结果显示，观察组受试者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分为（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）以及（3.21±1.32）mmol/L，对照组受试者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分为（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）以及（2.79±1.02）mmol/L，经分析观察组受试者血清中TG、TC水平显著高于对照组（P<0.05），但HDL-C及LDL-C水平间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组受试者血清学指标检出结果比较
该研究结果显示，观察组受试者其血清中ALT、AST、TG以及TC的阳性检出率分别为80.00%、93.33%、56.67%以及46.67%，对照组受试者其血清中ALT、AST、TG以及TC的阳性检出率分别为10.00%、6.67%、16.67%
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以及13.33%，经分析观察组受试者的检出率显著高于对照组（P<0.05），但观察组受试者其血清中HDL-C及LDL-C的阳性检出率分别为20.00%和16.67%，对照组受试者其血清中HDL-C及LDL-C的阳性检出率分别为3.33%和3.33%，经分析两组间差异无统计学意义（P>0.05），使用联合检测时观察组和对照组的阳性检出率分别为86.67%和3.33%，且观察组阳性检出率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
伴随着社会的迅速发展，人们的日常生活水平也随着日益升高，人们的日常生活方式以及饮食结构发生了巨大的变化，脂肪肝的临床发病率日益升高，目前以成为威胁我国人们生命健康安全的第二大肝病，但一般情况下脂肪肝患者基本无明显临床症状。肝脏是人体内重要的脂肪代谢脏器，当肝脏自身机能下降其脂肪合成与转运能力均明显降低，造成肝脏内脂类沉积，若不及时进行干预则会进一步病发脂肪肝[3]。一般情况下，做到早发现是对脂肪肝患者进行治疗的最主要的临床策略[4]。在临床工作中对脂肪肝患者血清中诸如AST、ALT、TC及TG在内的多种生化指标进行检验并分析[5-6]。该研究发现，观察组受试者血清中AST和ALT水平分为（81.56±6.82）和（57.23±7.88）U/L，对照组受试者血清中AST和ALT水平分为（41.18±6.21）和（25.98±5.89）U/L，观察组受试者血清中TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平分为（2.36±1.21）、（6.87±1.32）、（1.34±0.78）以及（3.21±1.32）mmol/L，对照组受试者血清中TG、TC、HDL-C 以及LDL-C水平分为（1.23±0.64）、（4.23±1.09）、（1.32±0.56）以及（2.79±1.02）mmol/L，观察组受试者其血清中ALT、AST、TG以及TC的阳性检出率分别为80.00%、93.33%、56.67%以及46.67%，对照组受试者其血清中ALT、AST、TG以及TC的阳性检出率分别为10.00%、6.67%、16.67%以及13.33%，脂肪肝患者血清中AST、ALT、TC及TG等多种生化指标显著高于常人，与前人研究结果相一致[7]。王娴默等[8]研究发现患者ALT、AST、TG、TC等血清学检测指标水平显著优于正常人，此外患者AST、ALT、TC、TG指标阳性检出率分别为93.33%、77.78%、46.67%及55.56%，也与该研究结果相一致。
综上所述，在临床工作中可对患者肝脏功能的多个指标进行检测评价，并以此评估患者肝脏的受损程度，可以及时发现患者病情变化，其在评价患者的治疗与预后的工作中具有较高的临床应用价值，值得在临床工作中进行评价。
参考文献：
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[3]邓泽亚，谢艺平.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值[J].医学信息，2014，4（23）：248.
[4]张晓红.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中外医学研究，2015，13（10）：56-57，58.
[5]卢明毅，王宏伟.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析[J].中国医药导刊，2014（11）：1420-1421.
[6]吕占清，谷菲.30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析[J].中国现代药物应用，2015（8）：58-59.
[7]张鹏.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国医药指南，2014（29）：269.
[8]王娴默，杨章元，明亮，等.多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（12）：1651-1652.
论文作者:马凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：血清论文; 患者论文; 水平论文; 脂肪肝论文; 血清学论文; 检出论文; 受试论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;