（2庆阳市西峰区西街社区卫生服务中心 甘肃庆阳 745000）
【摘要】本文从中医内治、中医外治以及综合治疗等方面出发，针对慢性萎缩性胃炎中医临床治疗进展展开了深入的研究分析，结合本次研究，发表了一些自己的建议看法，希望可以对慢性萎缩性胃炎中医治疗有效性的提高起到一定的参考和帮助，提高中医治疗有效性，促进中医发展进步。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医临床治疗；新进展
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0048-01
慢性萎缩性胃炎在我国有着较高的发病率，年龄越大人群发病率越高，属于癌前疾病。慢性萎缩性胃炎病程长，一般会反复发作，患者会存在有腹胀、嗳气、恶心等临床表现，胃镜下检查患者胃粘膜变薄，在慢性萎缩性胃炎临床诊断方面以胃镜检查以及胃粘膜活组织检查为主。当前临床上中西医在慢性萎缩性胃炎方面的研究以抑制、阻断其癌变为主，西医主要是治疗消化不良和幽门螺杆菌感染，停药后患者病情容易反复发作，很难取得理想的治疗效果，中医在慢性萎缩性胃炎患者临床治疗中有独特应用优势，能够实现对患者的辨证治疗，降低不良反应率，本文就此展开了研究分析。
1.慢性萎缩性胃炎中医内治
根据中医理论，慢性萎缩性胃炎与脾、肾、胆、肝等脏腑存在密切联系，病因与饮食失调、嗜酒吸烟、素体虚弱、劳倦内伤、忧思恼怒等有关。慢性萎缩性胃炎病在胃部。辨证治疗是中医治疗最基本的方法和原则，结合慢性萎缩性胃炎患者不同病情，采取辨证治疗，能够取得非常好的治疗效果。
1.1 辨证治疗
根据中医理论，慢性萎缩性胃炎存在有多种不同分型方案：（1）慢性萎缩性胃炎分为脾胃阴虚型和脾胃气虚型2型，脾胃阴虚型患者会有胃脘灼痛、舌淡红等临床表现，药方：蒲公英20g、北沙参15g、黄芪20g、玉竹15g、生地15g、丹参20g、麦冬15g；脾胃气虚型症患者会有胃脘隐痛、舌淡苔薄等临床表现，药方：茯苓15g、当归10g、丹参20g、党参15g、厚朴10g、蒲公英20g、陈皮10g、黄芪20g。（2）慢性萎缩性胃炎分为胃阳虚型、胃阴虚型、胃阴阳两虚型3型，针对胃阳虚型患者治疗以燥湿理中、温阳健脾为主，药方选择香砂六君子汤加减治疗；针对胃阴虚型患者治疗以配图健脾、滋阴养胃为主，药方选择三枣汤加味；针对胃阴阳两虚型患者治疗以和胃健脾、调理阴阳为主，药方选择益胃汤加减治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）慢性萎缩性胃炎分为饮食停滞症、胃络瘀滞证、脾胃气虚证、肝气犯胃症、胃阴不足症5型，针对饮食停滞症患者治疗以消食导滞为主，药方选择保和丸加减治疗；针对胃络瘀滞证患者治疗以化瘀通络为主，药方选择膈下逐瘀汤加减治疗；针对脾胃气虚证患者治疗以健脾益气为主，药方选择补中益气汤加减治疗；针对肝气犯胃症患者治疗以理气和胃、疏肝解郁为主，药方选择柴胡疏肝散化裁；针对胃阴不足症治疗以益胃养阴为主，药方选择沙参麦冬汤加减治疗。（4）慢性萎缩性胃炎分为脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃郁热、气滞血瘀4型，针对脾胃虚寒治疗以健脾温中和胃治疗为主，药方选择黄芪建中汤加减治疗；针对胃阴不足治疗以养阴益胃止痛为主，药方选择沙参麦门冬汤加减治疗；针对肝胃郁热治疗以疏肝泄热和胃治疗为主，药方选择化肝煎加减治疗；针对气滞血瘀治疗以理气止痛、活血化瘀治疗为主，药方选择失笑散合丹参饮加减治疗。
1.2 专方治疗
（1）健脾益胃法：药方选择黄芪建中汤加减治疗，党参30g、炙甘草5g、制半夏10g、炙黄芪30g、陈皮10g、饴糖10g、白术12g、白芍10g、桂枝10g。（2）清热化湿法：药方选择黄连平胃散，包含黄连、甘草、苍术、鸡内金、香附、蒲公英、青陈皮、枳壳、木香、佩兰、半夏、藿香、茯苓等药物，随证加味。
2.慢性萎缩性胃炎中医外治
2.1 针刺法
（1）常规针刺法，选择胆腧穴、胃俞、肝俞、脾俞、足三里、中脘等穴位，进针得气后行平补平泻手法，行针2次，每次留置30min，1次/d，持续7d，一个疗程持续3个月。（2）选择天枢、足三里及中脘，左右交替治疗，单次持续30min，连续治疗2个月。
2.2 针灸并用
（1）选择天枢、足三里及中脘，左右交替治疗，单次持续30min，针刺后使用细艾条温灸15min，持续治疗2月。（2）选择足三里、胃俞、内关、中脘，足三里得气后行平补平泻手法，留针30min，配合温针灸，胃俞得气后行补法，内关得气后行平补平泻手法，中脘得气后行平补平泻手法。
2.3 穴位注射
穴位注射法治疗兼具药物治疗及针刺治疗双重功效，药物选择复方当归注射液及黄芪注射液，针刺部位选择足三里、肝俞、大肠俞、胃俞等部位。药液选择注射器吸取后，注入穴位，每穴注射2mL，左右穴位交替注射。
3.综合治疗
（1）穴位注射治疗配合半夏泻心汤治疗，穴位选择双侧足三里，药物选择丹参注射液；（2）疏血通穴位注射联合益气养阴中药治疗，穴位选择中脘、足三里、胃俞。
4.结语
随着中医的发展和完善，在慢性萎缩性胃炎方面的认识越来越深入，中医治疗方式应用在慢性萎缩性胃炎患者临床治疗中，选择辨证治疗、外治以及专方治疗，都能够取得较为满意的治疗效果。但是中医药治疗在实际应用中还存在一定的不足，比如在辨证分型方面缺乏统一标准，疗效判断很难统一。今后在慢性萎缩性胃炎临床治疗中，需要从中西医结合方面出发，制定一套完善的治疗体系规范，为慢性萎缩性胃炎治疗有效性的提高打下良好的基础。
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[4]魏玮,杨洋.慢性萎缩性胃炎中医药研究难点及对策[J].现代中医临床,2017,(6):20-22,30.
论文作者:芮亚成1,程天鹏2
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：药方论文; 萎缩性胃炎论文; 患者论文; 穴位论文; 脾胃论文; 中医论文; 庆阳论文; 《心理医生》2018年14期论文;