【摘要】目的：讨论急性腹痛的临床常见症状，探究急性内科急性腹痛的发病特点、发病原因、治疗方法。方法：选取我院2014年4月—2016年4月在我院急诊内科就诊的急性腹痛患者300例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：300例急性腹痛患者中，235例患者能及时做出诊断，诊断正确率78.3%。235例急性腹痛患者中，其中92例急性胃肠炎、36例胃十二指肠溃疡、65例急性阑尾炎、42例急性胆囊炎，漏诊、误诊32例，误诊率10.6%，其中包括19例输尿管结石，15例急性阑尾炎，胃肠穿孔8例。结论：急性腹痛为临床上的常见症状，临床医生应详细掌握急性腹痛患者的常见疾病类型，应用各项检查快速、准确地确诊病情，并制定有效的诊疗方案，提高治疗效果，促进患者早日康复。
【关键词】急诊内科；急性腹痛；临床诊断
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0118-02
急性腹痛是急诊内科常见的疾病之一，患者往往自觉腹部有阵发性疼痛，并伴阵发性恶心、呕吐等一系列相关症状[1]。急性腹痛发病突然、病情重、病情发展迅速，一旦延误病情，误诊或治疗不合理，会对患者健康造成严重的危害，严重者甚至死亡。急性腹痛的发病病因复杂，可能涉及内科、外科、妇产科等引起的牵涉痛或其他全身性疾病引起的疼痛。因此，造成临床误诊、漏诊情况较多，为探究急性内科急性腹痛的发病特点、发病原因、治疗方法，选取我院2014年4月—2016年4月在我院急诊内科就诊的急性腹痛患者300例，现将研究结果报告如下。1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月—2016年4月在我院急诊内科就诊的急性腹痛患者300例，其中男168例，女132例，年龄25～60岁，平均(42.44±12.79)岁。300例急性腹痛患者中，其中内科系统疾病患者142例，包括：急性肠胃炎86例，溃疡病56例；外科系统疾病患者120例，包括：急性阑尾炎62例，肠梗阻32例，急性胆囊炎26例，9例胃十二指肠穿孔；妇科系统疾病患者38例，包括：附件炎11例，宫外孕4例，其他23例。所有患者均有不同程度的腹痛，并伴有不同的发热、腹泻、头晕等症状，自腹痛开始到到医院急诊就诊时间a在0.5～48h间。
1.2 方法
医生接诊后，对于生命体征平稳、意识清楚的患者，可仔细询问患者的基本资料、病史、发病时间等；根据患者的自身情况选择合理的检查项目，包括血、尿、大便常规检查及血液生化检查，并合理选择腹部B超、腹部X线、肝，肾功能、心电图等检查，必要时可进行辅助性检查，如胃镜及肠镜的检查、腹腔穿刺等。对于出现面色苍白、大汗、心前区不适等症状的患者，应立即进行抢救，并行心电图检查是否出现心肌梗死。若心电图检查无异常者，应进行心肌酶及肌钙蛋白的检查[2]。诊断明确后，在进行针对性治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若确定不是消化系统疾病的腹痛症状，则应及时与相关科室进行会诊，公共制定治疗措施。
2.结果
300例急性腹痛患者中，235例患者能及时做出诊断，诊断正确率78.3%。235例急性腹痛患者中，其中92例急性胃肠炎、36例胃十二指肠溃疡、65例急性阑尾炎、42例急性胆囊炎，各占急性腹痛患者就诊人数的39.1%、15.3%、27.6%、17.8%。漏诊、误诊32例，误诊率10.6%，其中包括19例输尿管结石，15例急性阑尾炎，胃肠穿孔8例。见表。
表 235例急性腹痛患者首次确诊诊断结果
疾病 n 百分比%
急性胃肠炎 9239.1
胃十二指肠溃疡3615.3
急性阑尾炎 6527.6
急性胆囊炎 4217.8
3.讨论
急性腹痛是急诊内科常见的临床症状之一，很多种因素都可能引起急性腹痛，其中可以涉及内科、外科、妇科等多个科室，常见原因为腹内脏器病变、腹外脏器或者全身性疾病[3]。急诊内科是急性腹痛患者到医院就诊的首诊科室，疾病诊断的结果是否准确、治疗方案能否及时缓解患者的疼痛现象、最佳治疗时间和患者本身的安危息息相关。因此，急诊内科应该承担起更多的责任，严格掌握急性腹痛患者的常见疾病类型，并掌握各个科室的诊断技术，以便准确地、快速的判断急性腹痛的病因，并立即将患者送至相关科室进行后续的治疗，提高治疗效果。
诊断急性腹痛患者应该全面掌握患者的一般资料，了解病史，采取必要的检查来明确病因，以达到正确诊断的目的。若女性急性腹痛患者，并表现为面色苍白、血压低、脉搏细速等情况，应询问患者的月经史、性生活史等，在腹部B超的帮助下排除异位妊娠的可能性；对于老年急性腹痛者，患者自身抵抗力各方面均下降，对疾病的反应能力下降，腹壁肌肉松弛，疼痛敏感性降低，会影响医生对疾病的诊断，一旦出现急性腹痛，且不能及时判断病因，可能会导致严重的后果[3]。
本次研究中，选取我院2014年4月—2016年4月在我院急诊内科就诊的急性腹痛患者300例作为研究对象，其中235例患者能及时做出诊断，诊断正确率78.3%。235例急性腹痛患者中，其中92例急性胃肠炎、36例胃十二指肠溃疡、65例急性阑尾炎、42例急性胆囊炎，漏诊、误诊32例，误诊率10.6%，其中包括19例输尿管结石，15例急性阑尾炎，胃肠穿孔8例。
综上所述，急性腹痛为临床上的常见症状，临床医生应详细掌握急性腹痛患者的常见疾病类型，应用各项检查快速、准确地确诊病情，并制定有效的诊疗方案，提高治疗效果，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]田玉和，刘春洪.急性腹痛待查诊断方法的探讨[J].中国实用医药，2011，4(23):92-93.
[2]柴明祥，王珊珊，杜保波.成人急性非外伤性腹痛533例分析[J].中国临床研究，2011，24(1):24-26.
[3]王剑矛，李巍，梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，38(12):2254-2255.
论文作者:杨冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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