【摘 要】目的 探究腹部B超用于诊断肝硬化门脉高压的效果。方法 选取2014-06至2015-06我院治疗的110例患者，采用随机数字法，随机分组，对照组采用胃镜进行检查诊断，实验组应用腹部B超进行检查诊断。结果 胃底静脉曲张程度的增大伴随有脾静脉内径的增大，肝门静脉内径的增大和脾脏的增厚；实验组相比于对照组对于脾静脉内径和肝门静脉内径的测量更准确，表明差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肝硬化门脉高压诊断中使用腹部B超进行诊断，能更好的反映静脉内径的增大程度，有利于诊断食管胃底的静脉是否曲张，临床可以广泛应用。
【关键词】肝硬化；门脉高压；腹部B超；诊断
长期不健康的饮食习惯和生活习惯，使肝炎的发病人数越来越多［1］。在我国，乙型肝炎是最常见高发的一种类型［2］。各种肝炎或其他可引起肝脏病变的疾病若长期不治愈，即可发展成为肝硬化。肝硬化有肝脏功能的损害和门脉高压等临床表现，发展下去可出现肝性脑病，甚至危及生命。早期及时发现肝硬化，防止门脉高压的产生对于挽救病人生命，有十分积极的意义。本次主要研究腹部B超诊断肝硬化门脉高压的效果，选取我院2014-06至2015-06期间患有肝硬化并伴有门脉高压的病人110例，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2014-06至2015-06期间我院收治的患有肝硬化并伴有门脉高压的病人110例，110例病人中有男63例，女47例，年龄从42-79岁不等，平均年龄为（62.1±9.3）岁。按照随机分组法，平均分为实验组和对照组两组，实验组55例患者中，男性32例，女性23例，年龄43-76岁，平均年龄（60.3±9.7）岁；对照组患者55例，男性31例，女性24例，年龄从42岁到79岁，平均年龄（63.7±8.5）岁。110例患者根据病因分类，患者的肝硬化类型也不相同，对比两组患者的基本情况，按照统计学方法分析，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
患者发生临床相关表现来我院进行检查，通过病理学进行组织镜检确诊为肝硬化门脉高压。我院收治患者后，对病人行相关检查，包括两大常规即血液常规检查和尿液常规检查，各项生物化学指标的检查，可能感染的细菌病毒检查，肝脏是否有正常功能的检查等。所有病人在相关检查后，都需进行电子胃部镜检，明确患者的食管胃底部是否发生了静脉的曲张，若有曲张的发生，对曲张的等级进行疾病分度，同时注意观察病人是否有出血，及时进行止血。患者在进行腹部B超检查时，指导患者取合适的体位进行检查，观察记录患者脾脏的厚薄，脾内静脉的管内直径和肝门静脉管内直径。
1.3观察指标
⑴观察病人经电子胃镜检查后食管胃底部是否发生了静脉的曲张，进行相关的分度，无曲张为一级，轻度曲张为二级，中度曲张为三级和重度曲张为四级四个程度。⑵观察记录患者的脾内静脉的管内径，正常内径为6-8mm，当内径变为9-10mm为轻度，11-12mm为中等程度扩张，13-16mm为重度增宽。⑶观察记录病人的肝门静脉管内直径，正常范围为8-13mm，轻度增大14-15mm，中度是16-17mm，18mm以上即为重度。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPSS17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差（ ）表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率（％），采用χ2 检验，当结果P值小于0.05，说明两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组静脉的管内直径
对比两组患者静脉管内直径的值包括脾静脉管内径和肝门静脉管内径，实验组的指标与对照组有明显不同，统计学显示，两组之间有差异（P＜0.5），见表1。
表1.对比两组患者的静脉管内径
2.2食管胃底静脉与静脉的关系
研究显示，经电子胃镜检查食管胃底静脉无曲张的程度越高伴随脾内静脉的管内直径增大，肝门静脉管内直径增大和脾脏增厚的人数也越多，见表2。
表2.食管胃底静脉与静脉的关系（n）
3.讨论
由于社会的飞速发展，一线和二线城市快节奏的生活方式，人们的工作压力越来越大。为了缓解工作的压力，一部分年轻人通过酒精来缓解工作压力。长期大量的饮酒加剧了肝脏的负担，为肝脏功能的损害埋下了隐患［3］。肝脏疾病在我国常见，病毒性肝炎是我国肝炎最常见的一种，同时病毒性肝炎也是引起肝硬化的主要原因。肝硬化根据病因可分为长期大量饮酒引起的酒精性肝硬化，病毒性肝炎引起的病毒性肝硬化，胆道梗阻引起的胆汁淤积性肝硬化，自身免疫疾病引起的自身免疫性肝硬化等几大类［4］。这些疾病都是由于没有及时治愈，长期慢性累积引起肝硬化的发生。病人一旦发生肝硬化，会出现肝门静脉压力升高，肝脏功能障碍等临床症状［5］。若肝硬化任其自然发展，病人会出现一系列的并发症，体内发生严重的感染最终导致患者的死亡［6］。
因此，及时发现肝硬化，做好肝硬化的诊断，并采取积极的治疗，对于挽救病人的生命，提高患者的生命质量有十分重要的意义。目前对于肝硬化门脉高压常用电子胃镜进行检查诊断。电子胃镜对于诊断肝硬化门脉高压主要是根据食管胃底静脉是否发生曲张来确诊，若食管胃底静脉发生了曲张，即认为患有肝硬化门脉高压。此法虽方便快捷，但也有一定的局限性，若患者的肝硬化门脉高压情况不明显仅为早期时，此时食管胃底静脉并没有发生曲张，胃镜并不能及时做出诊断［7］。研究发现，食管胃底静脉曲张伴随有脾内静脉管内径的增大，肝门静脉管内直径的增宽，脾脏的增厚等，这些变化利用腹部B超更容易观察并确诊，同时这些病变在肝硬化早期通过腹部B超就可发现诊断，腹部B超具有方便，简洁，费用低无创等优点。
本次研究与理论基本符合，研究表明，随着食管胃底静脉曲张的程度越来越严重，相应的脾脏厚度，脾内静脉的管内直径和门静脉内径也不同程度的增厚增大，相比于电子胃镜，腹部B超有更高的检出率，也更加准确，有利于早期肝硬化的诊断。
所以，对于肝硬化门脉高压诊断中使用腹部B超进行诊断，能更好的反映静脉内径的增大程度，诊断食管胃底的静脉是否曲张更加准确，推荐广泛用于临床。
参考文献：
[1]唐丽姣.腹部B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，01（12）：151.
[2]宋月实，杨薇.腹部B超技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值探讨[J].当代医药论丛，2015，06（13）：50-51.
[3]罗莉丽.腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断价值探讨[J].当代医学，2015，10（21）：56-57.
[4]杨高益.肝硬化门脉高压诊断中腹部B超应用的价值研究[J].现代养生，2014，04（2）：34.
[5]任波.腹部B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用[J].医学理论与实践，2016，06（29）：790-791.
[6]荆治，杨海英，李瑛琪.腹部B超对肝硬化门脉高压患者的诊断价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2014，01（18）：2833-2833.
[7]郑浙悦，王晓，金国栋.腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断价值[J].中国基层医药，2013，01（4）：570-571.7
论文作者:曾娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：肝硬化论文; 静脉论文; 高压论文; 腹部论文; 内径论文; 食管论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第3期论文;