哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】：目的 观察分析白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的临床疗效。方法 选择我院2016年1月-2018年1月收治的肾综合征血热患者88例作为本次的研究对象，随机分为例数相同的研究组和对照组，各44例，对照组给予低分子右旋糖酐等胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗，研究组给予白蛋白和血浆作为胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗，比较两组患者的临床疗效以及休克，肾功能损害和出血发生率，比较两组不良反应发生率。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组休克、肾功能损伤以及出血发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 白蛋白与血浆用于肾综合征出血热扩容治疗，可以取得满意的治疗效果，降低休克、肾功能损害和出血的发生率，安全性较高，具有临床广泛推广应用的价值。
【关键词】：白蛋白；血浆；肾综合征出血热；临床疗效
Effect of albumin and plasma in dilatation therapy for hemorrhagic fever with renal syndrome
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of albumin and plasma in the treatment of hemorrhagic fever with renal syndrome.Methods from January 2016 - January 2018, 88 patients with renal syndrome of blood heat as the research object, were randomly divided into the number of cases of the same group and the control group, the 44 cases, control group given low molecular dextran colloidal solution, such as expansion and balanced salt solution crystal solution treatment, the team give colloidal solution of albumin and plasma as expansion and balanced salt solution crystal solution treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect and shock, renal damage and the incidence of bleeding, compared two groups the incidence of adverse reactions.Results the total effective rate of clinical treatment in the study group was 93.18%, significantly higher than that in the control group (77.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of shock, renal injury and bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion albumin and plasma can achieve satisfactory therapeutic effect and reduce the incidence of shock, renal function damage and hemorrhage in patients with HFRS.
【 key words 】 : albumin;Plasma;Hemorrhagic fever with renal syndrome;Clinical curative effect
肾综合征出血热是一种自然疫源性传染病，全球流行，90%发生在我国，死亡率达10%，患者易出现休克，出血，肾功能损害，病情危重，进展迅速，预后较差。本文观察分析了白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的临床疗效，现将研究结果报告如下方
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2018年1月收治的肾综合征血热患者88例作为本次的研究对象，随机分为例数相同的研究组和对照组，各44例。其中，研究组男27例，女17例，年龄25-75岁，平均年龄（50.12±7.34）岁。对照组男25例，女19例，年龄23-76岁，平均年龄（50.07±7.52）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括卧床休息，高热量，丰富维生素，易消化饮食，并给予止血合剂、能量支持等治疗。自发热末期或出现低血压开始，对照组输入平衡盐溶液同时加用低分子右旋糖酐等胶体溶液扩容治疗。研究组输入平衡盐溶液的同时则以白蛋白和血浆作为胶体溶液扩容治疗，其余治疗和对照组无异。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效。显效为无休克或者仅出现低血压或者休克2小时内纠正的；有效为休克在2小时以上，24小时以内的；无效为出现顽固性休克或者死亡的。比较两组休克、肾功能损伤以及出血发生率。比较两组不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组休克、肾功能损伤以及出血发生率比较 如表2所示，研究组休克、肾功能损伤以及出血发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组休克、肾功能损伤以及出血发生率比较[例（%）]
2.3两组患者不良反应发生率比较 研究组发生血浆过敏反应1例，呼吸困难1例，不良反应发生率为4.55%（2/44）；对照组发生荨麻疹3例，呼吸困难2例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为20.4%（9/44）；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肾综合征出血热可导致休克、出血、肾功能损害，及时正确的治疗使低血压休克得到纠正非常重要。出血热患者容易出现低血压休克的主要原因是全身小血管广泛受损，加上血管活性物质的作用，导致血管扩张，通透性增加，大量血浆外渗，使血容量下降，导致低血压休克发生[2]。低血压导致肾血流量不足可加重肾功能损害，从而引起内环境紊乱等 使病情进一步发展加重。故低血压休克的扩容治疗是本病治疗的关键，需要引起临床重视。白蛋白与血浆代替低分子右旋糖酐扩容治疗低血压休克，充分发挥白蛋白和血浆提高血浆胶体渗透压的作用，减轻外渗，稳定有效循环血容量，改善肾小球灌注，从而稳定血压和减轻肾功能损害，白蛋白和血浆中的血浆蛋白除了参予维持血浆胶体渗透压，还组成血液缓冲体系，维持血液酸碱平衡，还能分解为氨基酸，用于合成蛋白质或者氧化分解提供能量，血浆还可参与凝血和增强机体免疫力，对出血热患者的病情改善起到非常重要的作用，而低分子右旋糖酐虽然也能提高胶体渗透压[3]。但该药本身即可加重出血热患者的血管损伤，特别是每日用量超过1 000 mL以上时，可引起凝血障碍，加重出血倾向，故该药禁用于严重血小板减少和有凝血障碍的患者，而出血热患者多数存在血小板减少和凝血功能下降，使用低分子右旋糖酐尤其应慎重，对于尿少的患者，由于该药由肾脏快速排泄，增加尿黏度，可加重少尿和肾功能衰竭。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%；研究组休克、肾功能损伤以及出血发生率均明显低于对照组。综上所述，白蛋白与血浆用于肾综合征出血热扩容治疗，可以取得满意的治疗效果，降低休克、肾功能损害和出血的发生率，安全性较高，具有临床广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]潘越峻,张媛,韦广莹,张国明.乌司他丁改善肾综合出血热血管损伤的临床效果评价[J].实用医学杂志,2017,33（12）:2025-2028.
[2]幸文华,袁丹.白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的应用和疗效观察[J].当代医学,2017,23（31）:126-127.
[3]幸文华,况必花,丁润香.早期联用白蛋白与甘露醇治疗肾综合征出血热的疗效观察[J].海军医学杂志,2011,32（3）:177-178.
论文作者:董阿红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：血浆论文; 休克论文; 出血热论文; 白蛋白论文; 发生率论文; 患者论文; 综合征论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;