六安市人民医院 安徽六安 237005
摘要：呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
关键词：呼吸困难；护理措施
[Abstract] dyspnea refers to the patient's subjective lack of air and dyspnea，objectively characterized by respiratory exertion，accompanied by abnormal breathing rates，depth，and rhythm. There may be severe nasal flap，mouth breathing，cyanosis，orthopnea，even accessory respiratory muscles involved in breathing movement.
[Keywords]：dyspnea；nursing measures；
常见于气道阻塞如慢阻肺、支气管哮喘等通气障碍。肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿等换气障碍。胸廓疾病如严重的胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液等。神经肌肉疾病如重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。膈运动障碍如膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期。以及各种原因导致的心力衰竭、大量心包积液、肺栓塞。各类代谢性疾病如尿毒症等，药物及气体中毒。除此之外神经系统疾病及血液系统疾病均可以引起呼吸困难。
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其中最常见的为肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起的通气或换气功能障碍，导致缺氧或二氧化碳潴留引起，常见有3种类型：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙出现三凹征，常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
护理措施：一、患者突发呼吸困难时其舒适度会极度降低容易产生焦虑、不安、恐惧急躁的心理，所以在护理病人的时候态度一定要亲切，并用医护人员的操作必须要熟练，做好患者家属的宣教，让家属能够给予患者一定的鼓励，从而让患者树立战胜疾病的信心。【1】
二、保持呼吸道通畅：患者一但出现突发的呼吸困难，立即通知医生，置坐位保持呼吸道通畅，给予心电、血氧监护，建立静脉通路有效排痰。
三、及时判断病因，根据病因及缺氧的程度进行氧疗：1、一般缺氧而有二氧化碳潴留者持续低流量给氧，氧浓度在25%—29%之间。2、一般缺氧而无二氧化碳潴留者，持续中流量浓度给氧，氧浓度在29%—33%之间。3、严重缺氧而无二氧化碳潴留者：间歇高流量高浓度给氧，氧浓度在37%—45%之间。
四、根据不同病因合理选择处理方案：1、肺源性：给予吸氧、气管切开、平喘、解痉。2.心源性：吸氧、强心、利尿、扩血管等。3.中毒性：针对中毒原因处理，4.血源性：输血、扩容。5.神经精神性与肌病性：脱水、降颅压、激素等必要时建立人工气道，机械辅助通气，进一步查找病因进行专科治疗。【2】
五、密切观察患者病情的变化：观察呼吸频率、节律等伴随症状的变化。如果患者出现顽固性低氧血症，且氧疗后呼吸困难仍不能改善的考虑为肺栓塞。观察患者的心律、血压及心率的变化。根据患者情况随时掌握患者的血气分析的各项数据，根据数据进行氧疗的调整。观察患者的体征、意识、呼吸困难发作的频率、临床症状、持续时间等变化，做好护理记录，加强对患者的巡视，加强夜间的护理观察。【2】【3】
随着现今社会老年病人越来越多，呼吸系统疾病也就越发的多了，特别是突发的呼吸困难来势较凶，发病较急，只有我们医护人员更加细心的护理与治疗，对于此类患者能够做到及时发现、及时治疗，才能降低呼吸困难所引起的一系列的并发症，减少患者的死亡率。
参考文献：
[1]陈春玲 孙晓莉 王淑艳 贾欣为 张忠杰 呼吸困难患者的院内急救护理 世界最新医学信息文摘2014年第14卷第3期
[2]任晓利 老年突发呼吸困难患者的护理对策 健康必读杂志 2010年8月第8期
[3]郑文 薛平 老年呼吸系统疾病的护理对策 哈尔滨医药，2006，26（4）：69
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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