衡阳市第三人民医院 湖南衡阳 421005
【摘 要】目的：进一步探究艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的CT表现。方法：选择医院自2015年10月-2016年8月接受治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者60例作为研究对象，分析患者CT数据。结果：患者通过CT造影呈双侧对称性患者57例，占95.00%；弥漫性病变占96.7%。影像学特征：磨玻璃影占100%、碎石征占26.67%等。其中磨玻璃影、碎石征、双轨征以及斑片状影多分布于全肺叶，而肺气囊多分布于肺上中叶或者上叶。艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者CT只有一种影像患者占6.67%，出现四种影像学特征的患者占40.00%。结论：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者CT影像学表现复杂，多为对称性、弥漫性浸润，可出现磨玻璃影、碎石征、双轨征以及斑片状影等征象。
【关键词】艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎；CT；影像特征
卡氏肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的标志性疾病[1]，已经成为艾滋病诊断的一项指标。通过总结分析卡氏肺孢子菌肺炎患者影像学特征，能够减少患者误诊率以及降低艾滋病患者的病死率[2]。本文选择医院自2015年10月-2016年8月接受治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者60例作为研究对象，进一步探究艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的CT表现。
1.实验资料和一般实验方法
1.1实验资料
本文选择医院自2015年10月-2016年8月接受治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者60例作为研究对象，其中男36例，女24例，年龄19岁～64岁，平均（32.3±7.4）岁，艾滋病确诊时间为3天-2年，平均1.2年。所有受试对象均符合：PC诊断阳性；艾滋病诊断标准；存在干咳、呼吸困难等临床症状；PCP治疗有效；血清乳酸脱氢酶含量检测超过三次异常；CD4+细胞少于200个/ul。
通过通过性传播患者44例，其中异性传播41例，同性3例；血液传播14例；静脉注射毒品2例。患者出现发热症状52例，胸闷、呼吸困难患者36例，淋巴结肿大3例。60例患者中，CD4+细胞含量101-200/ul 6例，小于100/ul 54例。
1.2一般实验方法
对所有患者进行肺部螺旋CT扫描，取患者深吸气后闭气时间段[3]。右肺部：上叶、中叶、下叶、上中叶、中下叶以及全肺部。左肺部：上、下叶以及全肺部。统计左右肺部病变部位以及各部位的影像学特征。
2.结果
2.1卡氏肺孢子菌肺炎患者CT影像学特征
60例患者中，螺旋CT影像呈双侧对称性分布患者57例，占95.00%，非对称性分布患者3例，占5.00%。双肺弥漫性病变患者58例，占96.67%，局灶性病变患者2例，占3.33%。
2.2卡氏肺孢子菌肺炎患者肺部影像学分布情况
接受检测的60例患者，均出现不同程度的磨玻璃影，其中2例患者出现斑片状影，3例出现碎石征，弓月征；肺叶分布情况：磨玻璃影、斑片状影，以全肺叶居多；碎石征，以全肺叶为主；弓月征，肺下叶。具体数据见表1-2：
2.3卡氏肺孢子菌肺炎患者肺部并存影像情况统计
接受检测的60例患者，只有一种CT表现情况4例，占6.67%；两种CT表现11例，占18.33%；三种CT表现21例，占35.00%；四种CT表现24例，占40.00%。
3.讨论
艾滋病患者病毒细胞攻击患者CD4+淋巴细胞[4]，使患者免疫能力降低，导致肺部卡氏肺孢子菌增多。传统检测方法通过X射线衍射[5]，但是其分辨率较低，在患者早期诊断中应用受限。随着科学技术进步，通过螺旋CT检测，已经成为临床首选[6]。临床资料研究表明[7]，磨玻璃影、斑片状影以及碎石征均是艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者CT影像学特征指标。
本次实验选择医院自2015年10月-2016年8月接受治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者60例作为研究对象，进一步探究艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的CT影像学特征。实验结果显示，出现磨玻璃影患者60例、网织结节患者29例，分析出现此种影像学机制[8]可能是，艾滋病患者肺部卡氏肺孢子菌攻击I型肺泡细胞和肺泡间质，导致肺泡间质以及小叶间隔水肿，从而引起特异性的影像学特征；9例患者出现碎石路征影像学特征，是磨玻璃影和网织结节两种影像混合影，分析可能的机制是，间隔组织密度高于肺泡内容物，表明肺泡以及肺间质已经同时受到创伤；23例患者出现肺气囊影像，这是卡氏肺孢子菌肺炎患者特异性的影像[9]。
艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者只出现一种CT影像4例，占6.67%，而同时出现四种CT影像学特征的患者24例，占40.00%，表明艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎，是一种复杂、多样的CT表现。此外，受试患者多数表现双肺对称弥漫性病灶。而患者出现双轨征影像[10]，可能与患者过度换气以及支气管内容物渗出引起的。
综上所述，艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者CT影像学复杂、多样，其中肺气囊和弓月征是特异性征像，磨玻璃影像、碎石征均是常见的征象，在肺部分布均有一定的特点。
参考文献：
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[10]李泽峰.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎36例临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：88-89.
论文作者:朱天一
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：孢子论文; 患者论文; 肺炎论文; 艾滋病论文; 影像论文; 肺部论文; 特征论文; 《航空军医》2017年第1期论文;