湖北省枣阳市第一人民医院 441200
摘要：目的：对围手术期护理应用于胃穿孔患者护理中的效果进行观察研究。方法：选取于2014年1月-2015年11月期间在本院接受手术治疗的胃穿孔患者83例，并随机分为常规护理组（40例）和围手术期组（43例），对以上两种护理方式的效果并比较。结果：围手术期组患者的手术时间、术后排气时间、住院天数均显著短于常规护理组，围手术期组患者术后并发症发生率为7.0%，显著低于常规护理组患者的22.5%，t=8.52，7.23，6.89，6.92，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理应用于胃穿孔患者护理中的效果确切，能够使手术时间、术后排气时间和住院时间显著缩短，对降低术后并发症发生率以及促进患者恢复具有十分显著的作用和意义。
关键词：胃穿孔；围手术期护理
胃穿孔这种急腹症在临床上较为常见，并且具有很高的发病率，主要是由于胃、十二指肠溃疡及胃癌所引起的，以发病骤急、病情危重、危害较大为主要的临床特点，临床上主要采用胃大部分切除术和胃单纯修补术等手术方式进行治疗。本院将围手术期护理应用于2014年1月-2015年11月期间接受手术治疗的胃穿孔患者中，护理效果较为理想，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2014年1月-2015年11月期间经临床确诊并且在本院接受手术治疗的胃穿孔患者83例，以上患者均存在程度不同的上腹部剧烈疼痛、发热、呕吐、呕血等临床症状，其中女性患者和男性患者分别为37例和46例；年龄最小的患者37岁，年龄最大的患者78岁，中位年龄：（52.54±5.69）岁；50例患者为胃溃疡致穿孔，33例患者为十二指肠球部溃疡致穿孔。根据护理措施的不同将以上患者采用平行对照、临床开放的设计方法随机分为常规护理组（40例）和围手术期组（43例），2组患者的性别、年龄、临床症状、致穿孔原因以及病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 方法 常规护理组的40例患者主要接受常规入院宣教，让患者静养休息，术前对患者的病情进行正确评估，对患者进行疾病的常规宣教，并给予患者常规日常护理和出院指导等；围手术期组的43例患者在上述护理措施的基础上给予围手术期护理，具体如下：
1.2.1 术前护理（1）心理护理：由于发病突然并且病情严重，患者一般存在害怕、紧张、焦虑不安、恐惧等负面情绪，护理人员要深入病房对患者进行胃穿孔以及手术知识的健康宣教，使患者的负面情绪得以缓解并保持平稳、乐观的心态面对手术。（2）术前准备：护理人员要协助患者进行交叉配血、尿常规、血常规、药物过敏试验、凝血功能等常规检查，对患者进行胃肠减压以及禁食，同时对患者进行常规备皮。
1.2.2 术中护理 入室后根据手术要求为患者采取舒适的体位，对患者的情绪进行安抚，手术过程中对患者的生命体征以及病情变化进行密切监测，并默契配合医生的手术。
1.2.3 术后护理（1）饮食指导：根据患者的饮食习惯对患者进行饮食指导，术后第2d给予患者半流质饮食，术后第4周可恢复正常饮食，护理人员要指导患者养成规律的饮食习惯，给予患者软、温、宜消化、营养丰富的饮食，并且禁食刺激性、过热过冷以及难消化的坚硬食物。（2）引流管护理：术后对患者进行肠胃减压，对胃管要每天采用生理盐进行反复冲洗，并保证患者处于胃排空状态；妥善固定腹腔引流管，并对引流液的量和性质进行密切观察，遵守无菌操作原则更换引流袋。（3）术后并发症防护：术后要对患者的血压、脉搏进行密切监测，并对腹部变化进行留意，如果发现患者存在腹胀、腹肌紧张、全腹压痛、体温升高等情况，要及时报告医生并进行对症处理。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
在接受不同方式的护理工作后，围手术期组患者的手术时间、术后排气时间、住院天数均显著短于常规护理组，t=8.52，7.23，6.89，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时常规护理组患者的术后并发症发生率为22.5%（9/40），其中包括感染患者4例，休克患者2例，器官衰竭患者3例；围手术期组患者的术后并发症发生率为7.0%（3/43），其中包括感染患者2例，器官衰竭患者1例，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
在本次研究中，对在我院接受手术治疗的83例胃穿孔患者分别采取两种不同的护理措施，结果显示：围手术期组患者的手术时间、术后排气时间、住院天数均显著短于常规护理组，围手术期组患者术后并发症发生率为7.0%，显著低于常规护理组患者的22.5%，t=8.52，7.23，6.89，6.92，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，围手术期护理应用于胃穿孔患者护理中的效果确切，能够使手术时间、术后排气时间和住院时间显著缩短，对降低术后并发症发生率以及促进患者恢复具有十分显著的作用和意义，值得大力推广。
论文作者:尚家瑞,杨敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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