（甘肃省宁县人民医院普外科 甘肃庆阳 745200）
【摘要】目的：探讨优质护理服务在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：将我院48例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，各24例；再基础治疗的基础上，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理；随访半年，对治疗效果、生活质量、并发症发生情况进行比较。结果：两组治疗总有效率比较差异不显著（P>0.05）；经护理两组生活质量均得到显著改善（P<0.05），且护理后观察组患者生活质量显著优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理在急性胰腺炎患者中应用可显著提高患者生活质量，降低并发症发生率；值得临床推广应用。
【关键词】急性胰腺炎；优质护理；生活质量；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0217-02
急性胰腺炎一般发病急、病情进展迅速，影响患者生活质量，严重时威胁患者生命。本研究将优质护理用于急性胰腺炎患者中，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2018年1月间收治的48例急性胰腺炎患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均经临床体征、CT检查及血尿淀粉酶检查确诊为急性胰腺炎；经我院伦理委员会批准；均知情同意并自愿参与。排除标准：认知障碍者，合并其他严重疾病者及不能配合完成研究者。其中男29例，女21例；年龄23～58岁，平均年龄（41.6±6.1）岁；发病到就诊时间2～34h，平均就诊时间（16.9±6.4）h；首次发病39例，非首次发病9例；按照随机分配的原则将患者分为观察组和对照组，各24例；两组一般资料经比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
患者入院后均接受禁食、禁水、吸氧、补充液体及血容量、持续胃肠减压、抗酸、抑制腺体分泌、加强营养支持等基础治疗。
对照组采用常规护理，为患者提供良好的病房环境；帮助患者卧床休息，失眠患者可积极采取干预措施，必要时遵医嘱给予镇静剂帮助入眠；急性期禁食禁水，症状缓解后合理饮食，避免暴饮暴食及饮食不当加重病情发展；腹痛剧烈者遵医嘱给予止痛药；妥善护理引流管，告知患者家属帮助患者翻身时注意避免牵拉、扭曲、压迫引流管；做好尿道、口腔护理工作。
在对照组基础上，观察组采用优质护理：早期护理：入院后需对患者病情和心理状态等情况进行全面评估并制定护理计划，整个护理过程中依据患者病情变化及时调整护理方案。多与患者交流，向患者及家属介绍疾病相关信息、治疗方案、注意事项、可能出现的并发症及应对措施等。叮嘱患者清淡饮食，禁食油腻、高脂肪、高蛋白、辛辣刺激食物，以低脂、易消化食物为主；戒烟戒酒，通过静脉输液适当补充水分、电解质及进行营养支持。心理护理：急性胰腺炎发病急且进展迅速，且多数患者伴有腹痛，容易出现负面情绪，导致交感神经兴奋，加重患者病情。护理人员需及时了解患者的心理状态，向患者讲解病情发展过程，耐心解答疑惑，强调本院医疗技术的先进性和主治医师的专业性，介绍成功案例，必要时请专业人员进行心理辅导；帮助患者排解负面情绪，提高治疗配合度。病情护理：全程监测患者病情，特别注意患者血尿淀粉酶水平、肝肾功能及是否出现腹痛症状，依据患者病情进行相应的处理；协助医师做好各项辅助检查，做好术前准备工作。防治休克护理：入院后需严密观察患者生命体征，当脉搏＞100次/分、收缩压≤80mmHg、脉压≤20mmHg时提示血容量不足和中毒性休克，需及时通知医师进行抗休克治疗。静脉通路选择及护理：由于患者住院时间长，生长抑素的使用为持续24h微泵静脉推注，因此尽可能选择经锁骨下中心静脉导管或外周中心静脉导管置管作为静脉滴注通道，置管后做好管道维护；用药中注意药物配伍禁忌，控制药物滴注速度，防止滴速过快导致急性肺水肿。并发症护理：严密观察生命体征，加大巡视频率，注意患者主诉，做到对病情早发现、早诊断、早治疗；保证治疗过程无菌化，减少主观因素造成感染。出院指导：对患者病情及自我护理能力进行综合评价并制定针对性的出院康复护理计划，核对患者信息，嘱患者出院后注意饮食、适度运动、劳逸结合、心情舒畅；定期随访，并就随访结果对患者进行指导；一旦出现上腹部剧烈疼痛要及时就诊。
1.3 观察指标
所有患者随访半年，对治疗效果、生活质量、并发症发生情况进行记录比较。
1.4 评价标准
疗效评价标准：患者各项生命体征平稳，临床症状和体征得到显著改善为显效；临床症状和体征得到改善，未出现危及生命的临床表现为有效；临床症状和体征未改善，病情无变化、加重甚至死亡为无效；总有效率=（显效＋有效）／总例数。生活质量采用 GIQLI 量表对患者的生活质量进行评估[1]。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料进行卡方检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
两组治疗总有效率比较差异不显著（P＞0.05），详见表1。
表1 两组治疗效果比较结果（n，%）
2.2 两组患者生活质量比较
两组患者治疗前生活质量比较差异不显著（P＞0.05），经护理两组生活质量均得到显著改善（P＜0.05），且护理后观察组患者生活质量显著优于对照组（P＜0.05）；详见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表3。
表3 两组并发症发生率计较结果（n，%）
3.讨论
急性胰腺炎是一种常见消化道系统疾病，是指由于多种因素共同作用后导致机体胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、出血、胰腺局部水肿或坏死的一种炎性反应；该病起病急，病情发展快，还可能累及其他脏器；临床主要症状为恶心、呕吐、发热、急性上腹痛、血和尿淀粉酶增高等，严重时可能危及生命[2]。护理被认为是配合治疗，促进患者康复的重要措施。
优质护理以患者为中心，弥补了常规护理的缺乏全面性及针对性不强等缺点，将被动服务转变为主动服务，旨在为每位患者提供专业优质的服务。本研究中，责任护士早期对患者的病情和心理进行全面评估并制定护理计划，在护理过程中针对患者病情变化对护理方案进行不断修改，再实施；且本研究中我们采用随访的形式将护理服务延伸至患者出院后，随时关注患者病情及康复情况，并进行针对性指导，避免疾病复发，提高生活质量。
本研究结果提示，优质护理应用于急性胰腺炎患者中可显著提高患者生活质量，降低并发症发生率；值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张巧妍.辛开苦降法治疗寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染的临床研究[D].北京中医药大学,2017：11-63.
[2]况贝贝.循证护理在重症急性胰腺炎患者中的临床应用[J].检验医学与临床,2014,11(20):2932-2933.
论文作者:杜晓敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 病情论文; 生活质量论文; 并发症论文; 两组论文; 体征论文; 《心理医生》2018年28期论文;