（太原理工大学 校医院 妇产科 山西 太原 030024 ）
摘要：目的 探讨妇产科围手术期患者感染的预防及其护理方法。方法 选取来我院就诊的200例妇产科围手术期感染患者的临床资料进行回顾性分析,并归纳总结其临床预防及护理方法。结果 经过护理,所有患者均痊愈出院,患者护理满意度及患者感染发生率均有明显改善。结论 合理应用抗生素及对患者行综合、全面的护理措施不仅能够有效降低妇产科围手术期患者感染发生率,还能够提高患者护理满意度,值得在临床上得到进一步推广应用。
关键词：妇产科；感染；护理；
前言
对于妇产科住院患者来说，其主要涉及到的是产妇、孕妇或者新生婴儿等易感人群，研究其住院期间的感染特点以及针对性的有效护理措施，是提高临床妇产科患者手术及住院效果的关键。
一、资料与方法
1、一般资料
选取2013年2月至2015年2月来我院就诊的200例妇产科围手术期感染患者为研究对象。所有患者均符合围手术期感染标准;并排除其他脏器严重疾患精神正常,能与他人正常沟通;患者均知情同意肩愿参与本次研究。患者最大年龄为42岁最小年龄为21岁,其平均年龄为(3.23士.031)岁;而产科患者有80例,妇科患者有120例;患者手术类型中有80例剖宫产患者与4例子宫肌瘤剔除术26例子宫全切患者其他40例。
2、方法
（1）术前护理
术前,医护人员对所有患者交待好病情,告知患者手术注意事项及其必要性,并嘱患者配合医护人员完善相关术前检查;告知患者及家属手术过程或术后可能出现的不良反应及并发症等。与患者及家属交流时,医护人员要注意沟通技巧,态度诚恳、和蔼,建立互信关系。另外,术前2天患者应预防性应用抗生素来预防术后感染,根据患者病情及皮试结果等选择适于患者的抗生素剂量及类型,并遵循按时按量的抗生素应用原则,避免滥用抗生素。术前对患者展开心理咨询及心理疏导工作,积极告知患者疾病及手术的相关知识,避免患者因缺乏对疾病及手术知识的了解而产生焦虑、恐俱心理。
（2）检测项目
责任护士向患者讲解各项检查的目的、意义以及注意事项，对于采血化验等特殊检查均应陪同患者完成，同时在第一时间将检查结果告知患者与家属，消除其对检查结果的疑虑与担忧。
（3）加强围手术期的卫生与营养
护理人员应引导患者养成良好的卫生习惯及 正确的营养摄入习惯，患者必须严格餐后刷牙漱口，并在条件允许下进行及时沐浴更衣，勤换衣裤，每日对外阴部进行擦洗，保持清洁。鼓励产妇术后在家属的搀扶下尽早下床活动，以利于子宫的自我修复。在饮食方面，护理人员应与家属就饮食营养及 形式的搭配进行沟通，确保符合患者口味的同时能满足机体所需的营养摄入，增强产妇的抵抗力，以促进恢复。
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（4）规范预防性抗生素的使用
正常妇女阴道中细菌的数目与类型均较多，除乳酸杆菌外，基本上均属条件致病菌范畴，由于手术或分娩等都会造成阴道微环境变化进而导致菌群失调，故在抗生素使用时必须遵循适当、适时、适量的原则，且严格依照确因术式、手术程度、手术环境等原因存在发生感染的高可能性，且患者皮试无过敏等前提条件。
（5）术后并发症预防及护理
术后患者应需要安静、舒适、安全的休养环境,因此,护士应嘱患者保持病室安静,并给予定时开窗通风,保持病室温湿度适宜,定期打扫病室,勤更换床单及被罩等,做好病室的消毒工作。注意监测患者生命体征,尤其是体温等变化,预防感染发生。另外,注意观察患者伤口有无渗血、渗液等情况,若有异常及时处理,避免感染发生。若患者病情允许,应尽早下床活动,以增强患者体质,促进术后康复。术后留置引流管患者,护士要妥善固定患者引流管,并注意引流袋高度,避免引流液逆流而造成感染;同时严密观察并记录患者引流液颜色、性质、量等,加强患者引流管护理;定期冲洗引流管及消毒灭菌,注意更换引流袋,避免引流管扭曲、折叠,以免引流不畅而发生感染,影响伤口愈合。
3、评价指标
采用自制护理满意度调查问卷对患者对护理服务的满意程度进行评价,分为非常满意,满意,不满意三个等级,其中,非常满意为86-100分,满意为60-85分，不满意为1-59分。
二、结果
经过围手术期感染预防及护理200例患者对护理服务非常满意有162例(占81.0%),满意有38例(占19.0%),不满意有O例(O)总患者护理满意度为100%。本研究的200例患者有2例发生切口感染,但经过相应治疗及护理后,所有患者均痊愈出院,患者护理满意度及患者感染发生率均有明显改善。
三、讨论
围手术期以手术治疗为中点,包括了术前、术中及术后的整段时间。而在这一时间段内,患者发生的感染状况比较严重,其感染因素主要包括院内及院外的感染条件,其感染因素的控制尤为重要。控制的有效实施对手术效果及预后的影响重大,良好的感染预防及护理效果对患者病情的治愈具有重要作用。其中妇产科围手术期护理的过程中,触发的各种感染及并发症对患者身心及婴幼儿的影响都非常严重,为此需要通过有效的感染预防促使患者手术的有效实施,并在良好护理措施的实施下增强患者的康复程度,从而取得满意疗效。本组病例中,患者通过对感染的预防及良好护理措施的干预,在感染率、体温、住院时间等方面取得较好结果,与对照组相比,其护理效果更为优越。为此,注重妇产科围手术期感染的预防及护理,是促使患者病情治愈的有效措施。与此同时,在抗生素使用、并发症预防等方面进行有效的控制和运用,可最大程度的促使最佳护理疗效的实现。诸多国内外学者研究发现在患者处于围手术期时,由于患者身体、心理因素等的综合作用,患者感染发生率会大大增加,这不仅降低了手术治疗效果,还不利于患者身体的康复。而本研究通过对200例妇产科围手术期患者进行护理,旨在进一步探讨最佳感染预防及护理方法,并且通过对妇产科患者进行术前、术中及术后并发症预防及护理、抗生素预防及控制感染、加强卫生与饮食护理等方法,所有患者均痊愈出院,不仅患者护理满意度有明显提高,患者的感染发生率也显著降低,因此馗得临床借鉴和推广。
结束语
围手术期是指以手术治疗为中点，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。在这一时间段内易导致包括院内或院外获得的感染未得到控制等感染因素，会直接影响到手术效果与患者预后。当今医学界，院内感染的发生正在逐渐受到各级医疗机构的关注，感染会直接增加患者痛苦、加大住院成本，是临床 上应该尽量规避的情况。近年来，由于抗生素的滥用致使耐药细菌的数量不断剧增。理想的预防性用药方式为：选择最恰当的抗生素、使用最小剂量、通过最短疗程和最合适的给药方式，以便达到最佳疗效。
参考文献：
［１］郭瑁，王欣，张美荚．抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用现代医药卫生，2008
［２］张文军，李妍．妇产科围手术期抗菌药合理应用评价中国医院用药评价与分析，2008
论文作者:荀艳莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 手术论文; 妇产科论文; 抗生素论文; 术后论文; 术前论文; 病室论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;