合肥市第一人民医院 230000
【摘要】目的 寻找一种简便可行的缓解妇科腹腔镜术后腹胀的方法。方法 采用便利抽样，随机选取我院妇科80例腹腔镜患者，按时间段分为实验组40例和对照组40例，两组均给于传统的护理措施，实验组在传统护理措施的基础上给予干预措施，并对两组患者在肛门排气时间、住院天数、舒适度方面给予比较。结果：与传统的护理方法比较，给予干预患者肛门排气时间，住院天数明显缩短，舒适度明显提高。结论：在有效护理的基础上，进行护理干预措施的护理方法可缩短患者住院天数，促进肛门排气，减轻术后腹胀，提高了患者的舒适度，效果优于常规的护理方法。
【关键词】护理干预；妇科腹腔镜；术后腹胀
【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-161-02
随着医学的进步，妇科腹腔镜手术近来发展迅速，受到很多患者青睐，其逐渐代替剖腹手术。腹腔镜手术由于创伤小、病人腹部没有长长的手术疤痕，符合现代女性审美的要求，又由于微创手术，术后疼痛轻微、又由于开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，住院时间短等特点，使妇科腹腔镜手术越来越多。但患者术后有一些并发症，据报道腹腔镜术后腹胀的发生率为 ８１％ ～ ９２％ [1]，影响患者预后，延长了患者的住院时间。通过对80例妇科腹腔镜患者进行术后的观察及对比，探讨腹腔镜术后腹胀及寻找有效缓解术后腹胀的护理措施，以提高手术及护理质量。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
本研究采用便利抽样，随机选取我院妇科80例腹腔镜患者，按住院时间分为实验组和对照组。纳入标准为：术后3-5天出院者，排除术后切口愈合不良者。排除恶性肿瘤的患者及肠道疾病的患者 ③ 取得知情同意，自愿参与本研究者。其中，将2015年2月-8月首次进行腹腔镜手术的妇科患者为实验组，2014年8月-2015年1月首次进行腹腔镜手术的妇科患者为对照组。本研究共80例进行腹腔镜手术患者，均为女性，其中卵巢囊肿41例，宫外孕13例，子宫肌瘤21例，不孕症5例，年龄是23岁-56岁，平均年龄是33.42±6.63岁，均有婚史或性生活史，且均采用全身麻醉，两组患者在年龄、体重，手术切口部位、手术时间等方面比较，均P>O．05，无显著性差异，具有可比性（见表1）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组：采用常规护理措施，即①饮食护理：让患者术后6小时饮用白米稀饭，避免产气食物，②活动：术后6小时嘱其床上翻身活动，尿管拔出后协助下床活动，③监测血钾，血钾低者遵医嘱给予补钾。
实验组：实验组在常规护理措施基础上，由研究者和两名经过培训的主管护师对患者进行优质护理干预措施。具体方法如下：①饮食护理：让患者术后6小时首先给予饮用少量白开水，面汤、米汤等易消化饮食，之后饮用一些萝卜汤、桔皮水等促进排气类的汤[2]，勿食用牛奶、豆浆及甜食等产气食物，以防腹胀加重。②调整体位：患者手术结束回病室后给予自主体位，手术6 h后，协助抬高臀部，予臀下垫软枕，并协助患者床上翻身活动，术后一天协助患者下床活动并取胸膝卧位，5 分/次，3次/天。胸膝卧位有利于二氧化碳气体向盆腔聚集，减少二氧化碳气体对肋间神经、膈神经、膈肌刺激[3]；③在患者肚脐贴上康琦通气便贴促进排气，此排气产品[贵州省琦药械有限公司，注册证号：黔食药监械（准）字2012第2260081号]24小时后更换；④ 血钾监测：由于缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾引起腹胀，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻，所以术后一定要监测血钾浓度，如血钾浓度低于3.5mmol/L者及时补钾，并严密观察患者病情变化。⑤ 健康宣教：护理人员要经常巡视患者，态度热情和蔼，发现患者问题及时给予解决，根据术后病情进行健康教育，使患者对术后对饮食、活动的掌握，提高患者战胜疾病的信心。⑥对腹胀严重者辅以腹部按摩、热敷、针灸、穴位按压等物理治疗方法，胃肠蠕动的规律摩揉腹部，可直接加强胃肠蠕动，促进排气[4]。7，氧气吸入，手术结束回病室后给予低流量氧气吸入3小时，氧气吸入可加速CO2代谢，减轻患者的腹胀，麻醉清醒后嘱咐患者深慢呼吸。
1.2.2观察指标
（1）首次肛门排气时间
（2）腹胀持续时间
（3）护理效果及有效率
1.2.3统计处理 运用统计学方法对所记录的资料进行统计分析，阐述结论。
1结果
2.1干预后两组结局效果比较
两种护理效果比较，实验组优于对照组（P<0.05），且实验组在腹胀持续时间、首次肛门排气时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），结果显示，在腹腔镜术后腹胀的护理过程中，经过有效的护理干预措施比传统的饮食活动护理措施明显缩短术后腹胀时间，促进患者康复。（见表2）
3讨论
腹腔镜手术在手术中形成人工气腹，但是为了扩大手术野，充分暴露腹腔在术中常使用CO2：而CO2增多，可造成高碳酸血症，增加肝脏泌H＋与重吸收HCO3－，导致代谢性碱中毒，引起腹胀[5]，加上术后患者麻醉清醒后疼痛呻吟咽下大量气体，从而引起或加重腹胀。患者术前术后禁食禁水，引起不同程度的低血钾，由于细胞外液的钾浓度对神经冲突的传导起决定性作用，血钾低可引起肠蠕动减弱或消失，从而引起腹胀，严重者甚至出现肠麻痹。以80例腹腔镜患者为例，从表2可见 两种患者护理效果比较，实验组优于对照组（P<0.05），有统计学意义，且实验组在腹胀持续时间、首次肛门排气时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），结果显示，在腹腔镜术后腹胀的护理过程中，有效的护理干预措施比传统的饮食活动护理措施明显促进了患者早期排气，缩短术后腹胀时间，提高了术后患者的护理效果。
4 小结
本研究表明经过有效的护理干预措施，能有效的帮助妇科腹腔镜患者缓解术后腹胀，促进胃肠功能恢复，增加患者术后舒适度，有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献：
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［4］谢巧芳，欧秀华，陈珠蝶，等.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：312-313.
［5］李向荣，彭顺秀，谭丽华，等。腹腔镜手术气腹相关并发症的护理［J ］．家庭护士，2007，5（11）：21-23.
论文作者:潘群娣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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