郑中宏
（云南省弥渡县中医院６７５６００）
【摘要】目的：观察分析７７例小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法：用于临床疗效观察的７７例小儿急性阑尾炎患者是由我院自２０１２年１０月－２０１４年６月期间内收治的，根据这７７例患儿的不同病症情况将其分为对照组与观察组两个临床疗效观察小组；其中对照组患儿５０例，皆采用阑尾切除术进行治疗；观察组患儿２７例，皆采用阑尾切除术外加腹腔引流术进行治疗；然后对两组患儿的临床治疗效果做出回顾性分析与总结。结果：这７７例患儿均在入院后的１－２小时内被确诊为急性阑尾炎，之后分别予以阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术治疗；术后发现对照组的５０例患儿中治疗痊愈的有４０例、出现术后并发症的有１０例，分别约占总数的８０％和２０％；观察组的２７例患儿中治疗痊愈的有２２例、出现术后并发症的有５例，分别约占总数的８１５％和１８５％；两组患者的治疗效果并无显著差异，其数据无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：临床上对于小儿急性阑尾炎的诊断应当结合患儿的过往病史、临床表现以及体检结果等进行综合分析，而在确诊后应当及时予以患儿合适的手术治疗，如阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术等，以免延误患儿病情，对患儿的生命健康造成更大危害。
【关键词】小儿急性阑尾炎；阑尾切除术；腹腔引流术；临床治疗；疗效观察
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３６３－０２
小儿急性阑尾炎是一种小儿的临床常见症和多发症，其疾病多发于６－１２岁的儿童，并且症状通常比成人更加严重，经常会在发病短期内发生穿孔以及坏死和弥漫性腹膜炎等，如果不能够得到及时的控制和有效的治疗的话，那么将可能会引发一些严重的并发症，甚至导致患儿的死亡。因此，临床上一旦诊断出小儿患得了急性阑尾炎，应当第一时间予以有效治疗。目前医学界大多采用阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术进行小儿急性阑尾炎的治疗，我院近年来也在这方面的临床治疗上做出了许多研究与实践，并取得了一定的成果。现将我院自２０１２年１０月－２０１４年６月期间内收治的７７例小儿急性阑尾炎患者作为研究对象，对其的治疗效果进行回顾性分析与总结，报道如下：
１ 资料与方法
１１ 一般资料
用于临床疗效观察的７７例小儿急性阑尾炎患者是由我院自２０１２年１０月－２０１４年６月期间内收治的，其中男性患儿４７例、女性患儿３０例，年龄在１－１４岁之间不等，平均年龄（６±
１２）岁；这７７例患儿中被确诊为急性单纯阑尾炎的有３３例（４２８％）、化脓性阑尾炎的有２８例（３６４％）、急性坏疽性阑尾炎的有１６例（２０８％），并有５８例患儿伴有右下腹疼痛、６３例患儿伴有发热症状、４５例患儿伴有腹泻症状。
１２ 治疗方法
７７例患儿均在入院后的１－２小时内被确诊为急性阑尾炎，之后分别予以阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术治疗。手术前先要适当纠正患儿的水、电解质和酸碱平衡等，并给患儿静滴抗生素，当患儿的各项生命体征都处于平稳状态后再予以手术。手术时采用麦氏切口，自患儿右下腹切口后顺其结肠带寻找到阑尾，然后再行阑尾切除术，术后对患儿的阑尾残端进行常规消毒，最后再用丝线缝合创口。其中，对于化脓性阑尾炎患儿应当在手术前先吸尽其腹腔内的脓液以及渗出液等，然后再用甲硝唑对其右下腹和盆腔进行仔细冲洗，不过对于部分渗透液较少的患儿来说则不宜进行腹腔冲洗，仅以纱布擦拭即可。在对患儿行腹腔引流术之时，应当在患儿手术切口旁边另开一口进行腹腔置管引流，如果在术后三天后其引流管内无明显液体流出，那么便可以将其拔掉。
１３ 评价标准
根据两组患儿的术后并发症发生情况来判断其临床治疗效果，如果患儿在术后并无出现相关并发症，并且各项临床症状消失，则可判定为患儿痊愈。
１４ 统计学分析
对上述临床护理中所记录的数据皆利用ＳＰＳＳ２６０统计学软件进行统计，对所有计数资料均采用ｔ检验，对计量资料均采用卡方检验，Ｐ＜００５则具有统计学意义。
２ 结果
对照组的５０例患儿中治疗痊愈的有４０例、出现术后并发症的有１０例，分别约占总数的８０％和２０％；观察组的２７例患儿中治疗痊愈的有２２例、出现术后并发症的有５例，分别约占总数的８１５％和１８５％；两组患者的治疗效果并无显著差异，其数据无统计学意义（Ｐ＞００５）。其详细数据可见表１。
表１ 两组患儿的治疗效果对比
３ 讨论
小儿急性阑尾炎是一种小儿临床上的常见症和多发症，并且其的病发经常会伴有许多并发症，如果得不到及时的控制和有效的治疗的话，将会对小儿的生命健康产生很大的危害。临床上一旦对小儿急性阑尾炎确诊，那么应当给予患儿及时的治疗，现今多采用的治疗方法是外科手术治疗，也即是阑尾切除术。利用阑尾切除术进行小儿急性阑尾炎的治疗，可以有效减少阑尾穿孔所造成的种种并发症。在手术过程中，医师应当根据患儿的不同情况对手术采取不同的措施，例如对于一些脓液或者渗出液比较多的患儿，就应当在行阑尾切除术的同时加以腹腔引流。根据本院本次的临床治疗结果可以看出，对照组的５０例患儿中治疗痊愈的有４０例、出现术后并发症的有１０例，分别约占总数的８０％和２０％；观察组的２７例患儿中治疗痊愈的有２２例、出现术后并发症的有５例，分别约占总数的８１５％和１８５％；采用阑尾切除术进行治疗的５０例患儿的术后并发症发生情况与采用阑尾切除术外加腹腔引流术进行治疗的２７例患儿的术后并发症发生情况并无太大差异。因此，临床上医师应当根据患儿的具体情况进行具体分析，在对小儿急性阑尾炎进行诊断时应当结合患儿的过往病史、临床表现以及体检结果等进行综合分析，而在确诊后应当及时予以患儿合适的手术治疗，如阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术等，以免延误患儿病情，对患儿的生命健康造成更大危害。只有及时采用了合适的治疗手段，才能够让患儿尽快痊愈、减少患儿发生术后并发症的几率。
参考文献
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论文作者:郑中宏
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患儿论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 小儿论文; 并发症论文; 腹腔论文; 术后论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;