（阆中市人民医院 呼吸内科 四川阆中 637400）
摘要：目的 针对经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的临床护理效果进行深入分析。方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的经纤维支气管镜治疗的患者50例作为本次研究的对象，将所选患者分成了两组，对照组和观察组，对照组患者给与常规护理措施进行护理干预，观察组患者给予综合护理干预措施进行护理干预，然后对比两组患者的临床护理效果以及临床治疗效果。结果 观察组患者的咯血停止时间与住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为96%，明显高于对照组患者的76%，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 针对经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血患者给与综合性护理，能够有效的改善临床症状，缩短咯血时间以及住院时间，促进患者病情恢复，提高临床治疗效果，因此，值得临床推荐应用。
关键词：支气管扩张咯血；纤维支气管镜；护理应用；临床效果
支气管扩张是由于慢性化脓性炎症和纤维化，导致的支气管变形以及持久扩张，是呼吸科常见病症之一。致病因素较复杂，包括：支气管感染、阻塞或者遗传等。临床症状表现为咳嗽、咳痰、咯血等。如果不能得到及时的治疗，会发生肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性肺源性心脏病等并发症，严重威胁患者身体健康以及生活质量。临床上治疗支气管扩张咯血应用纤维支气管镜效果比较显著，不会对患者的体表造成严重损伤，还能够有效的治疗支气管中不容易被发现的疾病和创伤。在应用纤维支气管镜治疗期间，一定要规范操作者的操作技能，并且要给予针对性的综合护理，这样才能够促进治疗效果，改善临床症状。本文将通过对支气管扩张咯血患者实施纤维支气管镜以及综合护理的临床应用效果进行分析与研究，并取得一定结论，现将总结如下，为临床提供可借鉴的资料，仅供参考。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的经纤维支气管镜治疗的支气管扩张咯血患者50例作为本次的研究对象，随机将所选患者分成两组，对照组患者：25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为28岁至72岁，平均年龄为（43.5±4.4）岁，病程为3个月至7年，平均病程为（3.6±2.5）年。观察组患者：25例，男性患者12例，女性患者13例，年龄为29岁至74岁，平均年龄为（44.5±4.8）岁，病程为2个月至8年，平均病程为（3.9±1.5）年。两组患者一般资料无明显差异，符合统计学标准，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予：常规护理措施进行干预。
观察组患者给予：综合护理干预措施进行护理干预，具体方法如下：
1.2.1治疗前护理?（1）临床护理人员在患者经纤维支气管镜治疗前给予实施心理护理。由于患者对治疗方法以及治疗过程不了解，容易产生焦虑和恐惧的心理，影响治疗效果，所以，临床护理人员要与患者以及家属建立良好的沟通，针对治疗方法和治疗程序进行详细的解释，并且通过讲解成功病例，来消除患者的不良情绪，增强患者对治疗的信任度，也提高自身的自信心，以积极的心态面对疾病，配合医生治疗，达到良好的临床治疗效果。（2）在治疗前给与患者饮食指导，叮嘱患者在治疗前4小时，必须完全禁止饮食水，避免引发感染并发症的发生。（3）在患者进行治疗前遵医嘱给与相应的处置，例如：术前半小时注射0.5毫克的硫酸阿托品，改善患者的迷走神经兴奋性，减少患者呼吸道内和器官中的分泌物，利用药物干预来改善患者的心理压力，促使患者积极配合医生完成治疗。（4）要准备好患者术中需要的医疗设备以及器械和药品等，特别是针对器械设备的维护和检测，保障在术中，所有设备和器械能够良好的应用和运行，避免出现故障，引发危险情况。
1.2.2 治疗中干预?患者接受治疗过程中，护理人员要协助患者进行体位调整，仰卧位或者平卧位，然后建立静脉通道，给予供氧处置，进行心电设施的监护，在手术过程中，护理人员要时刻对患者的生命体征进行监测，一旦发现异常，立即上报操作医生，及时给与处置，在手术过程中，必须保障按照国家规范严格要求的无菌操作，避免引发感染，
1.2.3 治疗后护理?患者在拔出纤维支气管镜后，指导患者在手术治疗台上保持侧卧位或平卧位半小时，过程中保障患者呼吸顺畅，以便减少二次出血的发生几率，同时也能够有效的防治病灶扩大，时刻监测患者的生命体征，术后3小时内禁食水，防治发生气管误吸情况，术后3小时后，指导患者可进食少许流食或半流食，避免食用固体饮食，导致呼吸道阻塞，注意患者口腔卫生，按时监测患者口腔内酸碱值，指导患者进行口腔清洁，必要时候可以对刷牙的方法进行有效的指导。
1.3观察评价指标
观察两组患者的咯血停止时间，住院时间以及护理满意度情况。护理满意度采用问卷调查的访视进行，问卷由医院统一定制，分为：非常满意、满意、不满意三个标准。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计数数据以百分比（%）表示，病例（n），t检验。p＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的咯血停止时间与住院天数比较
观察组患者的咯血停止时间与住院天数显著短于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），详见下表：
3 讨论
针对支气管扩张咯血的患者实施纤维支气管镜治疗，效果显著，但是在手术过程中，加强护理质量能够有效的提升手术治疗效果。经过此次研究，我们可以看出，观察组患者的咯血停止时间以及住院时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义，（P ＜ 0.05），观察组患者的护理满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此可以得出，针对经纤维支气管镜治疗支气管扩张咯血疗效显著，加强护理措施，有针对性的进行综合护理干预，能够进一步改善患者的心理状态，增强患者信心，提高医嘱依从性，进而促进临床治疗效果，提高患者的生活质量，因此值得临床推荐应用。
参考文献
[1]库曼比?阿同巴依. 经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（06）：199+201.
[2]廖玮. 经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2018（A0）：282+284.
论文作者:彭宛春
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 纤维论文; 统计学论文; 支气管镜论文; 支气管扩张论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2019年5期论文;