周梦思
（湖北省潜江市中心医院 湖北 潜江 433100）
【摘要】 目的：探讨高血压急症患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我院2014年5月～2015年11月间收治的49例高血压急症患者的临床资料，所有患者均给予对症治疗及有效的护理。结果：本组49例患者经有效的治疗和护理血压得到了有效控制，痊愈出院，未发生高血压急症相关并发症。结论：对高血压急症患者实施有效的护理能提高临床治疗效果，降低患者的死亡率。
【关键词】高血压；急症；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0244-02
高血压急症是指由于某种原因引起的短期内血压突然升高，该病病情变化快，随着病情的进展可伴心脑肾及视网膜等靶器官受损，严重威胁到了患者的生命[1]。为提高高血压急症患者的临床救治成功率，对患者实施有效的护理尤为重要，笔者将结合我院实际将高血压急症患者的临床护理措施总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月～2015年11月间收治的49例高血压急症患者，所有患者均符合高血压急症诊断标准，SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg。患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍等临床表现。其中男性患者27例，女性患者22例，年龄最小38岁，最大83岁，平均年龄（58.3±2.6）岁，高血压病程最短4年，最长21年，平均（9.1±1.7）年。
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1.2 护理措施
1.2.1加强病情观察 患者入院后应密切监测各项生命体征以及尿量、血氧饱和度的变化情况，尤其要连续监测血压水平的变化。同时详细观察和询问患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、抽搐等临床表现，对患者的病情进行准确的评估，一旦发现异常应立即报告医生处理。
1.2.2对症护理 入院后应嘱患者严格卧床休息，取平卧位，床头略抬高，限制活动，保持病室安静，减少不良刺激。积极的控制血压是高血压急症护理工作的重点，护理人员应遵医嘱给予患者应用硝普钠、硝酸甘油等降压药物，静滴硝普钠时注意避光，用专用避光输液套及输液器或用黑布、银箔包裹[2]。滴注降压药物时应严格按照药物剂量及血压变化情况调节滴速[3],以防血压骤降引起意外。用药过程中应密切观察有无不良反应，一旦出现不良反应应立即停药，并报告医生。患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐时应警惕脑水肿，应迅速降低颅内压，消除脑水肿。脑出血或脑梗死酌情脱水，静脉滴注甘露醇，同时用抗凝及血管扩张药。躁动不安、意识不清的者应做好安全防护工作,使用约束带防止坠床。对于尿少、呼吸困难者应考虑心功能或肾功能不全，及时给予对症治疗[4]。同时监测电解质指标，防止电解质紊乱。
1.2.3一般护理 患者住院期间为患者创造良好的住院环境，保持病房的干净整洁和安静，限制每日探视人数。嘱患者饮食应以清淡易消化为主，禁食辛辣、油腻等刺激性食物，限制每日盐摄入量，多食用新鲜的水果和蔬菜，防止大便干燥，保持大便通畅。嘱患者卧位到直立位前应先坐3～5min然后起来活动,防止体位性低血压。待患者血压稳定后，应协助医生完善各项检查，对病因进行筛查，及早发现导致血压升高的原发疾病，并针对性的给予干预和治疗。
1.2.4心理护理 高血压急症发病突然，病情进展快，症状表现剧烈，因此患者容易出现心理不良反应，紧张、焦虑、恐惧容易进一步刺激交感肾上腺皮质轴，导致患者血压的升高[5]，因此需对患者进行必要的心理护理。护理人员应耐心的安慰患者的不良心理情绪，积极与患者交流沟通，让患者能够正确认识疾病和治疗，尽量满足患者合理的心理需求，构建良好的护患关系，消除不良的心理反应。
1.2.5健康指导 向患者详细介绍高血压急症的发病原因、危害、治疗方法等，指导患者在日常工作中要避免各种诱因，指导患者进行自我血压监测方法，遵医嘱科学用药[6]，合理安排作息时间，改变不良的生活方式，戒烟戒酒，适当进行运动和康复锻炼，以增强体质。定期随诊，发现血压异常升高或不适症状应立即来院就医。
2.结果
本组49例患者经有效的治疗和护理血压得到了有效控制，痊愈出院，未发生高血压急症相关并发症。
3.讨论
高血压急症对患者的生命会构成重大威胁，早期进行干预和治疗对改善患者预后具有重要意义。在常规治疗的同时应辅以相应的护理，以提高临床救治的成功率。
护理人员应详细了解高血压急症的常见症状，及早的发现症状，并配合医生进行治疗，加强对患者病情的观察，尤其要密切监测血压水平的变化，针对患者的具体情况进行对症护理。护理人员应了解各种治疗药物的药物性质、药效、使用方法、不良反应等，科学用药以保证患者安全。此外，心理护理和健康指导在控制患者血压、避免各种发病诱因和防止疾病复发方面也有重要的作用，在临床护理工作中不容忽视，以提高整体护理质量。
【参考文献】
[1]陈蓉，杨静，尹小华等.高血压急症116例治疗和护理[J].四川医学，2012，33（10）：1857-1859.
[2]付立萍.60例高血压急症的护理[J].中国实用医药，2008，3（34）：196-197.
[3]周多艳.高血压急症使用硝普钠治疗的方法及护理[J].中国医疗前沿，2012，7（13）：72-73.
[4]苏彦芷，顾建秀.高血压急症患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：165-166.
[5]辛旭敏，罗维.高血压急症的护理干预[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2318-2319.
[6]刘蕴岫，何金爱.高血压急症的急救护理及健康指导[J].广东医学，2009，30（4）：661-663.
论文作者:周梦思
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 高血压论文; 急症论文; 血压论文; 病情论文; 心理论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;