【摘要】目的 探讨对早期妊娠米非司酮配伍米索前列醇药物流产过程中加生化汤，对缩短产程，减少出血，减少不全流产的作用。方法 回顾分析2000年11月—2012年11月在我院门诊就诊的自愿要求药物流产的早孕妇女400例。 结果 完全流产率高，缩短产程，减少出血。 结论 生化汤在终止早期药物流产中的应用是可行的。
【关键词】 生化汤 米非司酮 米索前列醇 早期妊娠
Clinical Observation of Shenghua Tang in Termination of Early Pregnancy ZHAO Yan-qin ( Shandong Province Changle County Hospital of Chinese Medicine, 262400, China)
【Abstract】Objective To study process of adding Shenghua Tang to Mifepristone with Misoprostol in early medical abortion, and to shorten their production processes, reduce the amount of bleeding and to decrease incomplete abortion. The method review analysis in November, 2000-2012 year in November the termination which carried on our hospital is early pregnant woman 400 examples, who demand medical abortion willingly. The result experiment group complete rate of abortion is high, and it shortens the production processes, and reduces the volume of blood. Conclusion Shenghua Tang in termination of the use of early pregnancy is feasible.
1 资料与方法
1.1 对象
（1）选择2000年11月——2012年11月在我院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女；（2）年龄在18——40岁之间；（3）流产的早孕妇女在此次妊娠前3个月月经周期正常，停经<49天；（4） 彩超检查为宫内妊娠，妊娠囊≤3.0cm；（5）无药物流产禁忌症；（6 ）将400例随机分为两组：观察组和对照组各200例。两组在停经时间、孕囊大小等方面尽量相同，有可比性。
1.2 方法
两组对象服用米非司酮、米索前列醇的时间、用量、方法相同。第一天上午9:00空腹，30℃开水口服米非司酮50mg,晚上9:00同法服25mg。第二天同样剂量和方法，总量150mg。观察组第三天起加服生化汤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆生化汤方药：当归24克，川芎9克，桃仁6克，炮姜6克，红花6克，灸甘草6克，水煎服，酌加黄酒同煎至60ml,2次/天，每日1剂，共五天。对照组服用流产药物后不加服任何药物。
1.3 观察指标
（1） 阴道出血量 （2）出血时间：绒毛排出阴道后流血时间 （3）清宫率：胎囊排出2周，行彩超检查因宫腔内有残留物行清宫术所占比例。
2 结果
2.1出血量
表1 两组出血量比较[n(%)}
组例例数同月经量1.5倍月经量2倍月经量
观察组200144（72:00）46（23:00）10（5:00）
对照组200108（54:00）71（35:50）21（10:50）
从表1可以看出，观察组的出血量少于对照组（p<0.01）
2.2出血时间
表2 两组流产后子宫出血时间比较
组别例数<7d7~13d>14d
观察组200147(73:50)46(23:00)7(3:50)
对照组20080(40:00)96(48:00)24(12:00)
从表2看，观察组出血时间明显短于对照组（p<0.01）
2.3清宫率
观察组有5例（2.5%)）因不全流产行清宫术，对照组有15例（7.5%)），两组差异有统计学意义（p=0.038）,两组均无大出血发生。
3讨论
米非司酮配伍米索前列醇广泛应用于终止49天内早期妊娠。其中米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮，糖皮质和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（PG）,促进子宫收缩及宫颈软化。米索前列醇为PGE1类似物，对妊娠子宫有明显收缩作用。两者配合抗早孕效果好。但流产后出血量多，时间长，流产不全等副作用，从而限制了药物流产在终止早期妊娠上的广泛应用。因此提高药流的完全流产率，减少出血量及缩短出血时间是关键。中医认为，流产可致冲任二脉受损及胞宫留瘀，淤血阻滞经脉而致血不归经，日久不尽。治疗上不能见血止血，因瘀血不祛，新血不守，血不归经，治以活血化瘀为主，佐以生化汤治疗。生化汤中当归味甘辛，性温，能补血活血，温经祛寒，化瘀生新，正合病机，且在方中用量最大，为方中主药；川芎，辛温走串，不仅能活血化瘀，又能行气，为“血中气药”；桃仁能活血化瘀；炮姜辛温，能入血散寒，温经止痛，又兼有止血作用；灸甘草能益气健脾，又能协调药性；黄酒能温通血脉以助药力。诸药相配共成养血祛瘀、温经止痛之剂，可补虚、化瘀、散寒，从而达到化瘀止痛的治疗目的。
我院采用药流后服用生化汤治疗能加强宫缩，促进宫内残留组织排出，既可避免药流后不全流产行清宫术带给患者的痛苦及多项副作用，又能缩短药流后阴道出血时间，减少出血量，更适合未婚、未育、疤痕子宫、多次人工流产、严重骨盆畸形等早孕妇女，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:赵延芹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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