湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法：择取我院2017年1月至2018年10月行剖宫产手术的产妇130例，按照随机分组的原则，对其资料进行整理和分组。其中，对照组中包含65例，运用布比卡因进行麻醉；观察组中包含65例，在对照组的干预基础上，对产妇运用小剂量舒芬太尼镇痛。比较两组产妇的牵拉痛和寒战发生率、新生儿评分和不良反应发生率。结果：观察组产妇的寒战发生率与牵拉痛发生率、不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产术麻醉中对产妇运用小剂量舒芬太尼干预，能够有效地降低寒战和牵拉痛的发生率，预防效果显著，且产妇不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】小剂量；舒芬太尼；剖宫产术；麻醉；寒战；牵拉痛；效果
在当前的社会环境下，人们对于分娩的认知不断提高，自然分娩率也在逐渐发生变化。但是，临床上还是有很多产妇会为了降低在自己的痛苦，保证自身安全，选择剖宫产分娩[1]。而剖宫产作为一种有创的分娩方式，在实施的过程中，会使得产妇感受到较大的疼痛。因此，必须要运用合理的麻醉方案来进行干预，促进剖宫产的顺利实施，降低产妇的生理应激反应。传统的剖宫产手术多运用布比卡因进行干预，这虽然能够保证手术的运行，但是多数产妇在手术中或者手术后，都会发生寒战、牵拉痛等临床现象，从而使得产妇的不良反应发生率较高，临床体验降低[2]。对此，我院在剖宫产术麻醉中，对产妇运用小剂量舒芬太尼进行干预，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院2017年1月至2018年10月行剖宫产手术的产妇130例，按照随机分组的原则，对其资料进行整理和分组。其中，对照组中包含65例，其中，产妇年龄在23~37岁，平均年龄值为（32.39±1.43）岁，孕周36~42周，平均孕周（38.72±1.32）周，初产妇22例、经产妇43例；观察组中包含65例，其中，产妇年龄在22~38岁，平均年龄值为（32.01±1.44）岁，孕周36~41周，平均孕周（38.17±1.43）周，初产妇23例、经产妇44例。纳入标准：（1）所有产妇均符合剖宫产的实施指征[3]；（2）产妇无精神性疾病与高危妊娠疾病；（3）产妇无脏器功能缺损与胎儿异常；（4）产妇对本次研究知情，签署同意书。对两组产妇的一般资料加以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组产妇在术前进行检查，并适当的给予静脉滴注生理盐水、吸氧等措施，让患者保持左侧卧位即可，然后对产妇进行腰硬联合阻滞麻醉，将麻醉药物注射时间控制在10s内。
对照组选用单纯的布比卡因进行麻醉，将1mL浓度为0.75%的布比卡因（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字：H43021885），将其与浓度为10%的0.5mL葡萄糖注射液进行混合，并注射给药。在注射完毕后，调整产妇为仰卧位，并对其基本体征进行监测。如果其血压降低到原值的30%左右，对患者实施10mg的麻黄碱静脉注射。在心率过低时，可对患者进行阿托品静脉注射，剂量在0.3mg。
观察组在对照组的基础上，对患者运用小剂量舒芬太尼干预，择取5ug的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171），将其与浓度为10%的5ug葡萄糖注射液混合，对患者实施腰硬联合阻滞麻醉。
1.3 评价指标
对两组产妇的寒战、牵拉痛、不良反应等状况发生率进行统计。其中，不良反应发生主要包含恶心、嗜睡、瘙痒等。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇的寒战发生率与牵拉痛发生率、不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组产妇的寒战发生率与牵拉痛发生率比较（n，%）
3讨论
在近几年的临床工作中，剖宫产的使用率逐年提高，为了保证手术的顺利进行，麻醉方案的研究也在逐渐深化。如果对于麻醉药物的使用没有掌握好，可能会影响产妇与围产儿的健康[4]。同时，在整个手术实施的过程中，如果手术室内的温度过低或者输液温度过低、消毒处理不当、盆腔冲洗等，都可能会使得产妇出现寒战的现象[5]。同时，在盆腔清洗和宫腔清理的过程中，会对患者造成一定的拉扯。如果麻醉药物使用不当，产妇会出现相对严重的牵拉痛。舒芬太尼能够通过血脑屏障以及神经细胞膜进入大脑，与高级中枢内的阿片受体相结合，来对患者产生神经麻痹的作用，从而达到较为理想的镇痛效果[6]。在本次研究中，观察组产妇和对照组产妇在寒战、牵拉痛以及其他不良反应的发生率上，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在剖宫产术麻醉中对产妇运用小剂量舒芬太尼干预，能够有效地降低寒战和牵拉痛的发生率，预防效果显著，且产妇不良反应发生率较低，值得推广。
参考文献：
[1]陈立斌.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的作用分析[J].基层医学论坛，2019，23（02）：171-172.
[2]雷育军，戴梅.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的应用效果观察[J].中国医学创新，2018，15（33）：124-126.
[3]舒开梅.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2018（20）：89-90.
[4]齐佩君.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察[J].医学信息，2018，31（19）：139-141.
[5]程明锋.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察[J].当代医学，2018，24（22）：73-75.
[6]杨桂平.小剂量舒芬太尼预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的作用探究[J].中国医药科学，2018，8（12）：114-116+218.
论文作者:何捷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：产妇论文; 寒战论文; 发生率论文; 小剂量论文; 不良反应论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;