湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：研究腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗中的疗效。方法：选取2015年4月—2016年2月卵巢子宫内膜异位症肿瘤患者98例分两组，对照组实施开腹手术治疗；腹腔镜手术组实施腹腔镜手术治疗。就两组患者手术操作时间、出血量和卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗效果、一年复发率进行比较，并比较治疗前后血清激素水平。结果：腹腔镜手术组卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。腹腔镜手术组一年复发率明显低于对照组，P＜0.05。腹腔镜手术组患者手术操作时间、出血量均明显优于对照组，P＜0.05。治疗前两组血清激素水平无显著差异，P>0.05。治疗后腹腔镜手术组血清激素水平波动低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗中的疗效确切，可有效改善患者病情，对卵巢功能影响比较小，可减少术中出血，缩短手术时间，降低复发率，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位症肿瘤；疗效
卵巢是子宫内膜异位症肿瘤常见发病部位，临床传统采用药物保守治疗存在疗效欠佳、复发率高等缺陷；而传统开腹手术治疗则可给机体带来较大的创伤，影响卵巢功能。腹腔镜手术是新时期一种新型微创术式，本研究探讨了腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗中的疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2016年2月卵巢子宫内膜异位症肿瘤患者98例分两组，各有49例。对照组年龄23岁-45岁，平均34.61±2.12岁。盆腔包块2-8.4厘米，平均为5.61±1.23厘米。腹腔镜手术组年龄24岁-45岁，平均34.25±2.18岁。盆腔包块2-8.2厘米，平均为5.63±1.42厘米。两组患者一般资料相似。
1.2 方法
对照组实施开腹手术治疗，麻醉后常规作腹部切口，将卵巢周围粘连分离，抽吸液体，剥离病变囊壁，后给予缝合等后期处理。
腹腔镜手术组实施腹腔镜手术治疗。麻醉后进行双侧输卵管通液手术，了解病变情况，并在腹腔镜辅助下进行卵巢周围粘连分离，固定抓钳之后进行囊肿和卵巢分离，抽吸液体，剥离病变囊壁，后给予缝合等后期处理。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间、出血量和卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗效果、一年复发率。
显效：症状消失，B超显示包块消失；有效：症状改善，B超显示包块缩小；无效：B超显示包块无变化，症状无明显改善[1]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者手术操作时间、出血量比较
腹腔镜手术组患者手术操作时间、出血量均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
子宫内膜在正常情况下可覆盖在子宫体腔面，在各种因素作用下使其在其他部位生长可出现子宫内膜异位症。子宫内膜异位症在组织学上不仅是存在内膜的腺体，且被内膜间质包绕，可随着月经周期的变化而发生变化[2-3]。
卵巢是子宫内膜异位症常见发病部位，达到80%左右，在诊断时容易被误诊为附件炎。目前，B超是诊断卵巢子宫内膜异位症的有效手段，在超声下可对卵巢子宫内膜异位囊肿进行有效观察，提高确诊率，为手术治疗提供依据。传统药物治疗卵巢子宫内膜异位症肿瘤存在粘连紧密、纤维化多，起效慢等缺陷，且对于体积较大的卵巢子宫内膜异位症肿瘤药物治疗无效[4-5]。
腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症肿瘤具有可视性良好、可明确病灶范围和性质、及时解除疼痛、保留患者生育功能等优势，是一种微创手术，既满足了人们对微创的需求，也满足了美观要求，术中出血少，对卵巢功能影响小，可彻底切除病变，有效预防术后复发[6-7]，克服了传统开腹手术的创伤性缺陷。
本研究中，对照组实施开腹手术治疗；腹腔镜手术组实施腹腔镜手术治疗。结果显示，腹腔镜手术组卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。腹腔镜手术组一年复发率明显低于对照组，P＜0.05。腹腔镜手术组患者手术操作时间、出血量均明显优于对照组，P＜0.05。治疗前两组血清激素水平无显著差异，P>0.05。治疗后腹腔镜手术组血清激素水平波动低于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗中的疗效确切，可有效改善患者病情，对卵巢功能影响比较小，可减少术中出血，缩短手术时间，降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1]陈彩蓉，胡庆兰，郭训等.Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜术后应用GnRHa对妊娠的影响[J].国际妇产科学杂志，2012，39（3）：284-287.
[2]周静.子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后应用米非司酮联合达那唑的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1107-1108
[3]Chen，P.，Zhang，Z.，Chen，Q. et al.Expression of Th1 and Th2 cytokine-associated transcription factors，T-bet and GATA-3，in the eutopic endometrium of women with endometriosis[J].Acta Histochemica：Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2012，114（8）：779-784.
[4]王敬华，祁建青，任琼珍等.子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1353-1355.
[5]张庆悦.子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：67-67，69.
[6]吴慧卿，叶凤如，黄玉玲等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2568-2569.
[7]陈安珍.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（5）：56-57，60.
论文作者:黄娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：内膜论文; 子宫论文; 手术论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 异位症论文; 肿瘤论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;