常德市妇幼保健院 妇科 415000
【摘要】目的 分析子宫腺肌病采取高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗效果。方法 本次74例研究对象均为2017年5月-2018年6月本院接收的子宫腺肌病患者，以患者入院时间为依据完成平均分组，分别是37例，对照组行单一的高强度聚焦超声治疗，研究组则接受高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗后，研究组治疗总有效率及月经周期较对照组更高，而月经量及疼痛评分较对照组更低，差异均呈统计学意义（P<0.05）。结论 子宫腺肌病治疗期间，联合应用高强度聚焦超声与小剂量米非司酮，有助于减轻患者疼痛，改善其月经症状，促进治疗效果的提高，在临床中值得不断推广和应用。
【关键词】小剂量；米非司酮；高强度聚焦超声；子宫腺肌病
临床妇科子宫内膜异位症较为常见的一种疾病类型是子宫腺肌病，此类疾病发病人群以年龄超过40岁的女性为主，大约70%的患者存在不同程度的月经数量增加、进行性痛经等症状，有些存在贫血现象[1]。从本质上来讲，子宫腺肌瘤被归于良性疾病范围之内，但是由于该病治愈难度大、复发率高，而且具有一定的浸润性，严重影响了患者生活质量及身体健康[2]。现阶段，临床上，主要采取单一药物治疗或者手术联合药物治疗。本次研究主要针对小剂量米非司酮联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病临床疗效进行探析，以下是具体内容。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将2017年5月-2018年6月本院接收的74例子宫腺肌病患者纳入至研究中，根据患者入院时间将其平均分为两组，各37例，对照组中，患者年龄29岁-49岁，均值（42.31±1.25）岁；研究组中，患者年龄31岁-50岁，均值（42.35±1.27）岁；组间基础资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
高强度聚焦超声：①操作：治疗前，调整设备功率：50-2000W；治疗深度：3-15cm；自来水为处理介质；聚焦超声频率：1.0MHz+15%；②治疗参数：设备输入功率：400-1100W，单元发射时间：每次脉冲穿发射持续时间为100-200ms；占位空间：平均每2次发射的时间间隔，在空之间和单元发射间的比例处于1:1-2:1；发射次数：40-80次/点；以患者实际病情为依据调整相应参数，30min/次。
1.2.2 研究组
高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮，高强度聚焦超声与对照组相同，小剂量米非司酮（批准文号：国药准字H10950003；生产厂家：华润紫竹药业有限公司），10mg/日，1次/日，接受连续3个月的治疗。
1.3 观察指标
比较两组临床疗效及各项指标，包括月经量、月经周期及疼痛评分。疼痛评分采取视觉模拟评分（VAS）判定[3]。
1.4 统计学方法
本次研究中计数资料（%）和计量资料（±s）的处理均应用统计学软件SPSS19.0，检验值分别是x2和t，组间对比检验值为P，
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
研究组治疗总有效率较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05），结果见下表1：
2.2 对比两组治疗前后各项指标
研究组与对照组治疗前月经量、月经周期及疼痛评分均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组均较对照组更优，差异存在统计学意义（P<0.05），见下表2：
3 讨论
临床上较为常见的一种妇科疾病是子宫腺肌病，此类疾病被归于子宫内膜性病症范围内，临床表现以水肿、经期出血及充血等为主。近些年来，在宫腔操作手术不断增加的背景下，未生育年轻女性患病人数逐渐增加。据有关资料显示，子宫腺肌病患者中，仅有少许缓患者伴有子宫内膜异位症，大约50%患者伴有子宫肌瘤。但是现阶段，引发子宫腺肌病的因素尚不明确。
近些年来，随着医疗技术的提高，高强度聚焦超声被广泛应用于临床当中，并取得了一定临床疗效。该方法操作原理为超声波，其具有高性能聚焦性、高强度指向性和穿透性等特点，通过体外发射、体内聚焦等方法将焦点温度调整到70℃-100℃，其可以使肿瘤组织在短时间内凝固，加快病灶坏死。据有关资料显示，高强度聚焦超声可以将肿瘤细胞杀死，减小病灶组织，改善患者临床症状。从本质上将子宫切除避免，实现子宫保护。但是采取单一的高强度聚焦超声治疗效果不理想。
米非司酮属于抗孕激素类药物[4]，其可以利用受体竞争达到抗孕的目的。米非司酮能够对患者垂体及下丘脑等组织直接作用，对卵泡发育进行控制，也就是能够使卵泡细胞在短时间内凋亡，进而引发闭经症状。米非司酮药物作用原理：①米非司酮是一种合成甾体激素，其抗糖皮质激素和抗孕激素效果明显，其可以通过对排卵抑制实现干扰子宫内膜完成度的目的；②米非司酮可以结合孕酮受体形成竞争作用，将孕酮阻断，从而达到抑制卵巢功能的目的。采用米非司酮可以对病灶的数目及形态进行抑制，但是其无法将病灶全部清除。联合应用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮有助于改善患者月经症状。经本次研究结果可知，研究组治疗效果较对照组更优，差异统计学意义成立（P<0.05）。
总而言之，将高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮应用于子宫腺肌病治疗中，不仅可以减轻患者疼痛程度，同时可以提高患者日常生活质量，值得临床领域进一步采纳和推广。
【参考文献】
[1] 邓云, 居真静, 丁惠,等. 高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌病疗效研究[J]. 东南国防医药, 2016, 18(3):271-274.
[2] 时玲玲, 杨秀梅, 朱丽华. 高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究[J]. 解放军医药杂志, 2017, 29(9):17-21.
[3] 赵红霞. 高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫肌瘤42例的疗效评价[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):55-56.
[4] 刘玉红. 小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果[J]. 中国当代医药, 2017, 24(31):140-142.
论文作者:邓汇慧
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：超声论文; 子宫论文; 高强度论文; 患者论文; 统计学论文; 小剂量论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;