医院科室成本核算是指将医院业务活动所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算科室成本的过程，其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，将成本过程的控制落实到具体科室和个人[1]。
关键词：医院成本管理；成本核算和分析；医疗服务
[中图分类号]E0-054 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
划分成本核算单元
划分成本核算单元是科室成本核算的起点，也是成本能否正确归集分摊的前提。
确定核算科室类别。科室分类是科室成本核算的第一步，其分类的合理性将直接影响成本核算的结果。
在临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类一级分类科室下还需设置相应的二级、三级核算科室为成本核算单元，医院科室成本核算单元划分时坚持重要性原则、规范性原则和前瞻性原则[2]。
成本按级次分摊
按照新《医院财务制度》的要求，各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。科室间接成本的分摊设计为四级，在分摊方法上坚持“受益归属、分摊明确”的原则，即科室接受了分摊科室的服务，就应该承担相应的成本[3]。
第一级分摊，将全院的公共成本费用向行政后勤类科室、临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类科室四类科室分摊。
第二级分摊，将行政后勤类科室的成本向临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类科室分摊。
行政后勤类的成本包括直接计入行政成本和公共成本分摊部分，主要采用人员系数进行分摊。
第三级分摊，将医疗辅助类成本向临床服务类、医疗技术类科室分摊。医疗辅助类成本包括直接计入辅助成本及公共成本分摊部分、行政后勤类分摊部分。医疗辅助科室为其他科室提供服务时可制定内部服务价格，并按内部服务价格归集成本直接计入科室，此部分已计入科室的成本先剔除不再分摊，差额部分再按服务量进行分摊。
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第四级分摊，将医疗技术类科室的成本向临床服务类科室分摊。医疗技术类科室的成本包括直接计入成本和公共成本分摊部分、行政后勤类分摊部分、医疗辅助类分摊部分，分摊系数主要采用工作量和收入权重，各医疗技术科室根据其提供服务的对象将其成本按工作量或收入权重分摊到临床服务类科室。
目前，普通医院的分科模式主要采用门诊部和住院部，建议将此类临床类科室设为门诊和病房两个核算单元，在HIS信息系统中将此部分收入纳入该住院科室的门诊单元统计，会计核算作为门诊收入进行处理，其门诊成本以门诊部同类科室诊次成本作为参数进行测算，从科室总成本分离后计入门诊单元，以符合收支配比的原则。因医院的特殊性，提供的医疗服务项目涉及面广，其成本核算非常复杂，需要收集大量的原始数据，医院应进一步完善现有的HIS系统，建立健全成本核算管理系统。成本核算管理系统与HIS系统，财务核算等系统应该相互开放接口，便于数据和指标的计算，分析，考核，提高成本核算的工作效率和准确性[4]。
在医院进行成本核算过程中，如果没有行之有效的考核和评价机制，成本控制将成为空谈。建立有效，合理的绩效激励体系，将成本控制效果纳入科室绩效考核体系，深入了解各科室真实的情况，既考虑医院和职工的利益，同时兼顾患者的利益，做到奖罚分明，使其能自觉控制本，降低费用，提高医院社会和经济效益[5]。
参考文献：
[1] Xie Juan and He Qincheng, Research Status and Development Trend of Hospital Cost Accounting in China [J], China Health Economy 2009, 28 (6) 73-75.
[2] 陈万春,曹书杰.公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究[J].中国卫生经济,2007,26(1), 72-74.
[3] 蒋玲,姚旭, 医院护理成本核算的研究进展 [J], 当代护士, 2014,(4)，13-15.
[4]李勇,李卫平.我国医院成本核算研究的演进与展望[J].中国卫生事业管理,2007,23(4)，247-249.
[5] Zhu Yan, Establishment and Improvement of Cost Accounting System in Public Hospitals under the New Medical Reform Situation [J], Jiangsu Health Management, 2012, 23 (2), 63-65.
[6] Zhou Dang, Innovating Hospital Management Model to Improve Hospital Efficiency [J], China Medical Report, 2011, 08, (7), 125-126
论文作者:胡海军
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：科室论文; 成本论文; 成本核算论文; 医院论文; 医疗论文; 单元论文; 后勤论文; 《大众医学》2019年1期论文;