（武警贵州总队医院特检科 贵州 贵阳 550000）
【摘要】目的：探讨胃肠道肿瘤利用超声检查的临床影响价值。方法：选取我院于2014年1月-2016年1月间收治的55例胃肠道肿瘤患者进行研究，均实施常规腹部超声检测，并将其结果与手术病理相比较，分析检查结果。结果：经分析，胃壁局限性增厚10例，厚度为25mm，出现4例患者肠梗阻者；2例误诊，1例为子宫肿瘤，1例误诊为阑尾脓肿；脏器侵犯：肾积水3例，淋巴结肿大12例，腹水10例。结论：胃肠道肿瘤患者经B超诊断，可准确诊断出病变部位以及周围脏器损害情况，具有较高的临床价值。
【关键词】 超声检查；胃肠道肿瘤；临床价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0154-02
目前，超声诊断在临床医学应用较为广泛，是多项疾病诊断的重要依据。胃肠道肿瘤尤其是恶性肿瘤的发病率较高，常由于胃肠道内存有气体以及残留物质而使超声的分辨力以及穿透力受到相应的影响[1]，导致误诊；随着医疗技术的进步，超声检查在胃肠道肿瘤方面取得了一定的成绩。鉴于此，本次回顾性分析2014年1月-2016年1月间收治的55例胃肠道肿瘤患者的临床资料，以分析超声诊断对胃肠道肿瘤的检测价值，现将全部内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的55例胃肠道肿瘤患者（2014年1月-2016年1月）为研究对象，女18例，男37例，年龄为22～79岁，年龄均值（49.19±9.46）岁；全部患者经腹部超声检查且经手术病理证实为胃肠道肿瘤者，且均有不同程度的腹痛症状、呕吐症状、大便性状变化症状以及腹部患有肿块等表现。将严重脏器器质性病变、精神异常、意识不清的患者排除。
1.2 检查方法
设备：对所有患者行腹部B超检测，选取（SIEMENS-ACUSON Antares型号）彩色多普勒超声检测仪器，将腹部的探头的频率设定为3.5MHz。
方法：对患者患者的病患处实施横、纵、斜等全方位的扫查，尤其是患者感觉极为不舒适的部位，实施重点排查操作。针对腹部疑似肿块的病患，应于空腹常规检测后，让患者饮用500ml的水，在饮水的同时实施探查；针对下腹部疑似为肿瘤的情况，应指导患者行清洁灌汤后再行B超检测；针对腹部患有肿块者则可能为肠道肿瘤者，因此需要实施相应的胃镜或手术病理加以证实。
2.结果
2.1 超声诊断结果
经空腹腹部超声检测对于发病早期的患者具有一定的难度，由于胃肠道肿瘤常于黏膜处难以观察，待到进展期，就会有明显的特异性表现。经超声检查可体现以下特点：①病变位置：经分析病变部位的胃肠壁较之前加厚，部分超过10mm；②病变部位的图像呈现出带状或者点样的强回声核心低回声的团块等情况，若出现“靶环状”或“假肾样”均可诊断为胃肠道肿瘤，该变化是胃肠道肿瘤的重要特征；③病变图像呈现出不同的胃腔变化，皆变形或变窄；④于病变部位的胃肠壁较为坚硬，严重者会出现相应的梗阻病症。经本次研究发现，出现胃壁局限性增厚者10例，其厚度可达25mm，并发现假性肾征肿块情况，肿块最大者有115mm×146mm，最小有30mm×19mm。4例患者观察到有肠梗阻声像；其中出现2例误诊现象，1例误诊为子宫肿瘤，另外1例误诊为阑尾脓肿。
2.2 诊断部位和手术病理情况
经超声对患者检测后，发现以右上、左上腹肿瘤者居多，但该次诊断中有4例肠梗阻超声发生变化，难以确定具体的病变部位，详见表
2.3 超声检查周围脏器侵犯情况
利用B超可能对患者的肿块情况加以诊断，还能观察到周围脏器官受肿块侵犯损害的情况，本次研究发现肾积水者3例，出现胰腺临近以及腹主动脉淋巴结增大者12例，发生腹水者10例。
3.讨论
胃肠道肿瘤主要是大肠以及胃部的恶性肿瘤情况，而我国的胃癌发病率逐渐呈增长趋势，据相关资料统计[2]每年约有16万的人口因胃癌死亡。该病以男性居多。有相关资料报道，该病和患者体内的遗传因素具有紧密的关联。而当下对胃肠道肿瘤诊断常采取B超诊断，B超诊断时，于胃部观察到肿块现象，则预示着出现胃部肿瘤，其准确率可高达100%；而这对于肠道疑似有肿瘤现象时，常会出现误诊情况。在包块诊断方面[3]，B超可能够准确诊断出病变的位置，对病变处应实施合理的检测方法，以免患者因误诊需多次实施检查。
在本组研究中，因胃的位置较为高，于饮水后可立刻进入腔内，使充盈效果较好，因此超声对胃内的肿块位置以及性质可明确诊断。因超声诊断可将胃壁的各层充分的显示出来，可观察到肿瘤累及的情况，但胃镜以及纤维肠镜均未有此功能。而针对于结肠肿瘤情况，大多处于腹腔临近，经超声检验，结肠癌一般的肿块较大且多表现为肠梗阻以及便血等病症[4]，于早期临床表现不明显，待发现时多数患者已到晚期。超声检查直肠癌效果较佳，经膀胱充盈后，可观察到肿瘤的深度以及范围等情况。
本次研究结果来看，胃肠道肿瘤患者经B超检测后，可检测出具体的位置，但因胃肠部常有残留物质，导致超声检查出现一定的误诊率，本次研究由2例出现误诊，误诊率达到3.6%，均为肠梗阻现象；B超对胃部检查正确率较高，在肠部检测可能出现误诊的现象；但分析发现，均有患者出现肾积水、胰腺临近以及腹主动脉淋巴结增大以及腹水情况，由此说明B超检查可对病患处周围的脏器受损情况加以明确。综上所述，对无特异性临床症状的胃肠道肿瘤疾病患者可行空腹超声检查，该检查操作方便，适于初次检查，后可实施胃镜或者手术病理检查，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]潘江.胃肠道肿瘤B超检查分析[J].现代诊断与治疗，2014， 22(10):2271-2272.
[2]冯武奇.常规经腹B超诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值[J].广西医科大学学报，2014，11(03):501-502.
[3]高云，郑晓林，尹昌媛.多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2013，06(04):91-93+117.
[4]吕静云，陆继强.49927例健康体检者腹部超声检出恶性肿瘤的资料分析[J].现代医用影像学，2014，24(04):438-440.
论文作者:黄嵊,王益民,杨皓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：肿瘤论文; 超声论文; 胃肠道论文; 患者论文; 肿块论文; 情况论文; 腹部论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;