贺海芳
上海市黄浦区凤阳路415号长征医院 医教部 200003
摘要：目的：统计2型糖尿病患者甲真菌的发病率并实施对症护理。方法：将300例2型糖尿病患者作为研究对象（2015年4月-2017年9月期间收治），对其临床资料进行回顾性分析，分析2型糖尿病患者甲真菌的发病情况。结果：28名2型糖尿病患者的甲真菌培养结果是阳性，2型糖尿病患者甲真菌的发病率为9.33%。结论：若2型糖尿病患者感染甲真菌，应及时接受有效的治疗和护理措施，以免传染他人。
关键词：2型糖尿病；甲真菌；护理干预；临床效果
甲真菌也叫灰指甲，在医学临床上是一种常见的慢性感染性甲病，在老年人群具有较高的发病率。甲真菌具有传染性[1]，可通过抓挠途径接种到患者其他身体部位，导致新的癣病出现。因此，对感染甲真菌患者来说，早发现、早诊断、早治疗是控制病情的重要前提。近年来，多数研究显示2型糖尿病与甲真菌存在密切关联，本文意在调查2型糖尿病患者甲真菌感染情况，并通过给予相关护理方法改善患者病情，其详细内容如下文所示。
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：选取本院于2015年4月-2017年9月收治的300例2型糖尿病患者。其中，女性患者占83例，男性患者占217例；年龄在（43-75）岁，平均年龄为（55.41±6.17）岁；患病时间（0.5-10）年，平均患病时间（6.26±1.13）年；住院时间（15-31）d，平均住院时间（21.04±4.13）d。
排除标准：①肾、肝、心等重要脏器功能不全患者；②患有精神疾病患者；③处于哺乳期或妊娠期患者；④近期有有使用抗真菌药物治疗史。纳入标准：与2型糖尿病西医诊断标准相符合，空腹血糖水平超过7.0mmol/L，餐后2h血糖水平超过11.0mmol/L。
1.2 方法
在调查前，医院应对研究人员进行专业培训，做到调查方式统一化。调查方法为首先询问患者是否有相关病史，并观察患者甲床的厚度、颜色、完整性与足踝间的颜色。让患者填写本院自设的“2型糖尿病患者甲真菌感染流行病学调查表”，内容分为基本信息、糖尿病史、自身甲外观形态和其他相关因素4部分。如果2型糖尿病患者确诊感染甲真菌，实施对症护理，具体护理内容如下所示。
（1）加强健康教育。感染甲真菌的2型糖尿病患者应重新归为一类，建立电子资料库。考虑到患者不完全了解甲真菌，医护人员应加强健康教育力度。通过发放健康知识手册、举办讲座等方式为患者介绍甲真菌的发病病因、临床症状和治疗措施等，让他们意识到防治甲真菌的重要性和必要性。
（2）密切监控血糖。糖尿病是导致甲真菌出现的重要因素之一，有效控制血糖对降低甲真菌发生率具有重要意义。医护人员应定期检测患者血糖、血脂水平，并通过给予胰岛素和降糖药物治疗，保证患者血糖水平处于正常范围。
（3）甲真菌护理。为更好去除病甲破坏部位，患者可在每晚先用温开水泡脚30min，再使用指甲锉，注意力度应适宜，避免感到疼痛。随后，选择水杨酸软膏和特比萘芬软膏，涂于病甲处并使用保鲜膜封包[2]。此外，患者应做好清洁工作，勤换袜子，备用的袜子需用水蒸沸半小时。如果患者痊愈，以前使用的袜子需丢弃。为避免指甲出现交叉感染，患者需备好2个指甲剪，正常指甲与病甲应使用不同的指甲剪。
2 结果
2.1 2型糖尿病患者甲真菌的发病情况
在300例2型糖尿病患者中，28例甲真菌培养结果为阳性，2型糖尿病患者中甲真菌的发病率是9.33%。下表1是甲真菌发病率和2型糖尿病患者患病时间的关系。
2.2 2型糖尿病患者感染甲真菌的临床分型
不同类型甲真菌的发病率情况见下表2。
3 讨论
随着社会的快速发展，人们生活方式和饮食习惯发生显著改变，患有糖尿病的人数也越来越多。据国际糖尿病联合会IDF发布的《糖尿病地图》数据显示，我国糖尿病患者总人数已超过1亿，发病率位居世界首位，95%以上的糖尿病患者均是2型糖尿病。据相关调查数据统计，糖尿病患者合并甲真菌感染的发生率可高达22%，是非糖尿病患者的4倍，说明甲真菌与糖尿病具有密切关联。这是因为一旦患上2型糖尿病，患者糖代谢过程会出现异常，长时期处于高血糖水平，免疫功能相较常人更弱；同时可伴有心血管疾病等并发症，更容易感染真菌[3]。故对2型糖尿病患者来说，做好预防工作能有效降低甲真菌的感染率，不会对其身心健康造成消极影响。
本次研究结果表明：300例2型糖尿病患者中甲真菌的发病率为9.33%（28/300），远端甲下型甲真菌感染例数最多（11例），其次是全营养不良型和近端甲下型，白色表浅型甲真菌感染率最低（7.14%）。针对感染甲真菌的2型糖尿病患者，本研究实施对症护理干预。考虑大部分患者对甲真菌了解不深，未引起足够重视，医护人员通过开展健康教育宣传，让患者了解甲真菌的诱发因素、临床体征和治疗方法等，让患者意识到甲真菌的可治疗性，从而提高对治疗的配合度。甲真菌与糖尿病具有密切关联，有效控制血糖水平也能显著降低患者感染甲真菌的概率。甲真菌护理是护理方案中的重要内容，对病甲破坏部位需及时清除，并提供抗真菌药物治疗，卫生清洁工作应到位，可避免交叉感染的出现。
综上所述，甲真菌感染与 2型糖尿病具有密切关联，2型糖尿病患者应做好全面防治工作以降低甲真菌感染率。
参考文献：
[1]王明华，白姣姣，臧娴，等.社区老年糖尿病甲真菌病感染患者遵医行为的调查分析[J].上海医药，2016，37（24）：43-45.
[2]刘昕，岑雯，文晓冬，等. 2型糖尿病患者甲真菌病临床资料分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（9）：1578-1582.
[3]范娟，卜晓琳，胡晓莉，等.糖尿病住院患者207例甲真菌病临床调查研究[J].海军医学杂志，2016，37（2）：162-163.
论文作者:贺海芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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