鹤岗鹤矿医院 154100
摘要：目的：探讨大面积烧伤患者输液渗漏的原因及护理方法。方法：选择我院从2017年1月至2018年1月收治的大面積烧伤治疗后出现输液渗漏的患者22例，采用回顾性分析的方法对其输液渗漏原因进行分析，并根据原因制定相应的临床护理方法。结果：输液渗漏后出现局部肿胀的16例患者在对症治疗后一个礼拜恢复正常，6例局部组织坏死的患者通过手术治疗后康复出院。结论：对于大面积烧伤患者输液渗漏的原因进行分析并制定针对性的预防护理措施可以有效降低输液渗漏的发生率，起到较好的预防作用，值得进行临床推广使用。
关键词：大面积烧伤；输液渗漏；护理对策
[Abstract] Objective：To explore the causes and nursing methods of transfusion leakage in large area burn patients.Methods：22 patients with transfusion leakage after the treatment of large area burn in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected.The causes of transfusion leakage were analyzed by retrospective analysis，and the corresponding clinical nursing methods were developed according to the causes.Results：16 patients with local swelling after transfusion leakage recovered to normal one week after symptomatic treatment，and 6 patients with local tissue necrosis recovered and discharged after operation.Conclusion：the analysis of the causes of transfusion leakage in large area burn patients and the formulation of targeted preventive nursing measures can effectively reduce the incidence of transfusion leakage，play a better role in prevention，which is worthy of clinical application.
[Key words] large area burn；infusion leakage；nursing countermeasures
对于大面积烧伤患者一般采用高渗透压、高营养的治疗方法进行治疗，但在实际治疗的过程中容易出现输液渗漏的情况，一旦出现输液渗漏的情况，患者可能会出现局部组织肿胀甚至局部组织坏死的情况，对其患者的治疗会造成不利影响。我院为降低治疗过程中输液渗漏的发生率和提高医院护理质量，采用回顾性分析的方法对于输液渗漏的原因进行分析，并根据原因制定了针对性的护理措施，取得了令人满意的临床护理效果，具体报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院大面积烧伤治疗过程中出现输液渗漏患者22例，其中男12例，女10例，烧伤面积达到90%以上的5例，80-90%12例，60-75%的5例，造成局部肿胀的16例，局部组织坏死的6例。
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1.2 原因分析
1.2.1 药物因素 对于大面积烧伤患者要使用大量的高渗、高营养液进行补充，药物本身会引起血浆pH值的变化，当患者自身pH值出现变化，会引起患者血管内膜的正常新陈代谢，使得患者出现血管淤血以及组织炎症的情况。如果患者进行注射多巴胺的治疗，静脉壁的营养血管可能会出现痉挛的情况，静脉壁的通透性进一步增强，最终导致静脉渗漏情况的出现[2]
1.2.2 患者血管因素 大面积烧伤患者早期会有大量组织液渗透出来，毛细血管通透性较强，外围血管充盈性反而下降，增加了护理人员进行静脉穿刺的难度，一旦出现静脉穿刺失败的情况就须进行反复穿刺。大面积烧伤患者由于自身主要静脉烧伤情况较为严重，护理人员只能选择一些小静脉进行静脉输液，小静脉输液会导致输液速度下降，局部循环不畅，患者局部血管中药物浓度偏大，最终导致出现损伤血管的情况。
1.2.3 物理因素 大面积烧伤患者局部组织损伤严重，血管较为脆弱，弹性下降，当进行药物注射以及静脉滴注时血管内部压力增大，血管难以承受其压力，导致静脉渗漏情况的出现。血管还会受到溶液中不溶性微粒以及不锈钢针头等的刺激，以上刺激均有可能导致静脉渗漏的出现[3]
1.2.4 感染因素 大面积烧伤患者烧伤皮肤破损情况较为严重，微生物可能趁虚而入，导致感染症状的出现，血管通透性增长，导致静脉渗漏的出现。
2 方法
2.1 充分稀释药物 对于大面积烧伤患者进行静脉滴注时选用静脉留置针，静脉留置针具有对患者血管刺激小、易固定、重复穿刺次数少、对于患者静脉破坏小等优点，我院使用静脉留置针进行静脉滴注时间较长，取得较好的临床操作效果。
2.2 做到无菌化操作，正确选择静脉穿刺 当护理人员在选择静脉穿刺的血管时要尽量选择皮肤完好、血管弹性好、容易观察的地方进行静脉穿刺。要加强对于新晋护理的专业输液技术的培训工作，要求护理人员尽量做到一次性穿刺成功，浅表小静脉只可作为零时不得已的穿刺位置，不可长期进行静脉输液，要采用无痛新型拔针方法，减轻拔针过程对于患者血管的损伤[4]
2.3 控制输液温度以及室内温度 护理人员对于输液温度以及室内温度要进行严格的控制，当患者进行静脉穿刺前可以使用热水袋的进行温敷，温敷有助于血管扩张，促进血液循环。当患者需要进行短时间大剂量的药物静脉输入时，要为患者建立多条静脉输入通道，防止短时间内对于患者单一血管刺激过大。
2.4 做好基础护理工作 护理人员每天定期对于患者进行伤口清理，禁止在患者创口处以及感染位置进行静脉穿刺，必要时可以让患者进行鼻饲要素饮食，减少静脉输液的营养支持，护理人员要注重对于患者肢体局部的变化情况，对于患者提出的疑问以及不适感觉要引起重视，当患者出现局部组织肿胀的情况要停止输液[5]
3 结果
输液渗漏后出现局部肿胀的16例患者在对症治疗后一个礼拜恢复正常，6例局部组织坏死的患者通过手术治疗后康复出院。
4 结论
静脉输液渗漏是临床护理中较为常见的问题，对于大面积烧伤患者进行静脉滴注的过程中输液渗漏发生率会增长，由于大面积烧伤患者静脉损伤情况严重，血管通透性较强，增加了静脉穿刺的难度。患者一旦出现输液渗漏的情况，自身疼痛感增强，日后生活质量也会受到影响。我院为降低大面积烧伤患者在治疗过程中输液渗漏发生率，对于出现的输液渗漏原因进行回顾性分析，并指导相应护理措施，要求护理人员增强工作责任心，提高自身穿刺能力，做到无菌操作，做好药物的稀释工作，对于输液室环境以及患者输液温度都要进行严格控制等，通过以上临床护理措施的实施，我院输液渗漏发生率显著降低，患者护理满意度明显提高，护患关系和谐，证明进行输液渗漏原因的分析以及解决护理措施制定的重要性以及必要性，一旦出现静脉渗漏的情况，也需及时采取措施进行处理，减轻患者痛苦，防止情况进一步恶化。
综上所述，有效的预防护理措施 可以显著降低大面积烧伤患者静脉渗漏发生率，提高患者治疗有效率，提高护理治疗，值得进行临床推广使用。
参考文献：
[1]章玲.新生儿静脉输液渗漏的原因以及防治分析[J].中国实用医药，2016，10（5）：4859-4860.
[2]胡春梅.静脉输注药物渗漏50例的原因分析及护理干预[J].中国药物与临床，2015，9（9）：886-887.
[3]张叶辉.输液渗漏对机体损伤的原因分析及防治方法[J].中国实用医药，2014，10（4）：219-220.
[4]谢玲芝，廖继鸿，陈娟.不同湿敷法在成人静脉输液渗漏治疗中的应用效果[J].护理与实践，2014，9（16）：116.
[5]黄忠清.利多卡因、地塞米松、50%GS治疗对比剂大量外渗的效果观察[J].右江民族医学院学报，2016.4（4）：505-506.
论文作者:姜丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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