北大医疗鲁中医院 山东 淄博 255400
[摘要] 目的 探讨超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值。方法 选择2015年2月至2017年2月于我院就诊的乳腺肿块患者112例，其中肿块为良性的56例为对照组，肿块为恶性的56例为研究组。所有患者均接受超声弹性成像技术进行检查，并分析检查结果。结果 5分法弹性成像评分结果中，对照组肿块评分4分以下的占比显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；112例患者中超声弹性成像技术检查特异度为92.86%，灵敏度85.71%，准确度为89.29%。结论 超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值较高，在女性患者恶性肿块临床诊断中具有较高的特异度。
[关键词] 乳腺肿块；超声弹性成像技术；良恶性鉴别；应用价值
乳腺肿块是乳腺疾病常见体征表现，可发生于乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺结核、导管内乳头状瘤、乳腺癌等。良性肿块可经药物或手术治疗后痊愈，而乳腺癌则病情较严重，尽早接受治疗可避免癌细胞转移、扩散，具有一定治愈率[1]。故临床需提高乳腺肿块性质鉴别诊断效果，以促使患者尽早接受对症治疗，增强疾病治疗效果。超声弹性成像技术是临床常用影像学检查手段，在乳腺疾病临床诊断中应用效果显著，故为探讨其在乳腺肿块良、恶性鉴别中的应用价值，本研究在乳腺肿块患者中应用超声弹性成像技术进行检查。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年2月至2017年2月于我院就诊的乳腺肿块患者112例，其中肿块为良性的56例为对照组，肿块为恶性的56例为研究组。所有患者均经影像学及病理学检查确诊，排除严重功能障碍、拒绝参与研究及精神异常者。研究组单发肿块50例，多发6例，乳腺肿块63个；患者年龄25-71岁，平均年龄（49.21±6.54）岁；最大肿块直径0.5-4.4cm，平均直径（2.46±1.15）cm。对照组单发肿块49例，多发7例，乳腺肿块67个；年龄18-72岁，平均年龄（42.83±7.89）岁；最大肿块直径0.4-4.5cm，平均直径（2.18±1.03）cm。
1.2 方法 所有患者在就诊时均先接受彩色多普勒超声及二维超声检查，对乳腺肿块的位置、形态、大小、数量、边界、纵横比、后方回声特征、内部结构回声特征等进行多方位观察，将图像记录并保存。之后应用超声弹性成像模式对肿块最大切面进行显示，并针对二维图和弹性图进行实时观察，于所呈图像中病灶颜色稳定后将图像冻结。进行良恶性乳腺肿块鉴别时由2名以上专业且临床经验丰富的医生联合进行。
1.3 评价标准 对弹性成像进行观察，针对肿块性质应用5分法弹性成像技术进行评估，若低于4分则为良性，4-5分为恶性，多发肿块患者中存在一个为恶性则判定为恶性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特异度=真良性/假恶性+真良性，灵敏度=真恶性/真恶性+假良性，准确度=真恶性＋真良性/总检查例数。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0处理数据，以±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 弹性评分结果 经检查，对照组67个肿块评分为4分以下58个（86.57%），不低于4分9个（13.43%）；研究组63个肿块中评分为4分以下11个（17.46%），不低于4分52个（82.54%）。两组对比差异有统计学意义（χ2=62.262，P＜0.05）。
2.2 检查结果 经超声弹性成像检查，112例患者中共检出恶性52例，良性60例，其中真恶性48例，真良性52例，特异度为92.86%（52/56），灵敏性度85.71%（48/56），准确度为89.29%（100/112）。
3 讨论
超声弹性成像是一种新型的超声诊断技术，弥补了传统超声检查的不足，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，在甲状腺、乳腺、前列腺等方面应用效果明显[3]。
本研究结果显示，两组乳腺肿块5分法弹性成像评分结果差异明显，112例患者中超声弹性成像技术检查特异度为92.86%，灵敏度85.71%，准确度为89.29%。说明超声弹性成像技术在乳腺肿块良、恶心鉴别诊断中应用效果明显，具有较高特异度，利于恶性肿块的诊出。其原因为乳腺良性肿块中的组织分布稀疏，主要为粘多糖，故硬度小，较柔软，弹性系数大；恶性肿块常伴有密集、大量的组织增生，且大量恶性组织细胞在纤维间质内浸润生长，致使肿块硬度较大，弹性系数较低。而超声弹性成像根据肿块组织不同的弹性系数，以及受压后的变形程度，转化为实时彩色图像，致使超声图像拓宽，弥补常规超声检查的不足，更生动的鉴别病变性质，提高乳腺良恶性肿块的鉴别诊断效果的准确率，利于恶性乳腺肿块的检出，从而尽早接受治疗，以免恶性肿块转移、扩散[4-5]。但本研究结果显示，超声弹性成像技术的灵敏度稍低，存在一定误诊率，故需联合病理学诊断，以提高诊断准确率。
综上所述，超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值较高，在女性患者恶性肿块临床诊断中具有较高的特异度。
参考文献
[1]王慧，江华，周晓蓉，等.超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27(02):266-269.
[2]张岩，罗伟权，金华.超声弹性成像技术在乳腺肿块检查中的价值[J].新疆医科大学学报，2017，40(03):311-313.
[3]李明慧，李慧敏，贺玲，等.超声造影和实时组织弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断的应用价值[J].新疆医科大学学报，2017，40(03):279-282.
[4]唐才莉，冯敏，罗志远，等.超声造影与超声弹性成像对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析[J].临床超声医学杂志，2017，19(03):164-169.
[5]韩磊，管湘平，沈亚梅，等.实时超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块临床应用价值[J].陕西医学杂志，2016，45(02):201-202.
论文作者:张全美
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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