杨海侠
湘雅常德医院 湖南常德 415000
摘要：目的 回顾性研究分析中枢神经系统疾病应用磁共振波谱成像技术在临床应用中的诊断价值。方法 选取2016年03月~2018年03月我总院接收诊断治疗的104例中枢神经系统疾病患者为本次研究实验对象，通过采用抛硬币随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为52例患者，予以经颅多普勒超声检查，研究组为52例患者，予以磁共振波谱成像技术诊断，比较两组中枢神经系统各疾病检查情况。结果 比较分析研究组脑梗死检出率为（98.08%）、脑出血检出率为（96.15%）、帕金森病检出率为（90.38%）、短暂性脑缺血检出率为（94.23%），均高于参照组脑梗死检出率（86.54%）、脑出血检出率（80.77%）、帕金森病检出率（75.00%）、短暂性脑缺血检出率（78.85%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对中枢神经系统疾病应用磁共振波谱成像技术分析，具有一定的临床诊断价值。
关键词：磁共振波谱成像技术（MRS）；经颅多普勒超声（TCD）；帕金森病（PD）；脑梗死（CI）；短暂性脑缺血（TIA）
参阅目前临床中针对中枢神经系统疾病诊断提出的相关研究课题，发现采用磁共振波谱成像技术，对患者的病情鉴别有着一定的参考价值，有利于患者病情判断[1-2]。在此研究背景下，收集我总院2016年03月~2018年03月，对104例中枢神经系统疾病患者，积极探讨磁共振波谱成像技术在临床中枢神经系统疾病诊断中应用价值，做出相关研究分析，为临床提高诊治率减少误诊率提供参考依据，现将此项研究报告如下详述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年03月~2018年03月我院接收治疗的104例中枢神经系统疾病患者为本次研究实验对象，临床采用随机、对照、双盲试验方法：即通过采用抛硬币随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为52例，男性患者26例，女性患者26例，年龄22~81周岁，平均年龄（50.03±1.47）；研究组为52例，男性患者27例，女性患者25例，年龄21~80周岁，平均年龄（49.83±0.67），对照比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组具有可比性。此次研究经过了我院伦理委员会批准以及认可。同时患者以及患者家属均在事先对此次研究实验目的、实验过程以及试验作用了解掌握的情况下，自愿对我院所提供的知情书以及同意书进行填写，参与此次研究。
纳入标准：（1）患者年龄均＞20周岁；（2）患者均符合中枢神经系统疾病临床及实验室各项国际公认诊断标准，并且每项疾病患者的临床分期均相同，试验研究之前已有相关影像学诊断可靠依据：脑梗死患者头痛症状12-36小时之间完成经颅多普勒超声检查，入组病例为急性期患者。脑出血亚急性晚期（7-14天）患者入组且脑出血量30 -60毫升，出血部位为基底节区或脑皮层出血。对PD来说，一律采用中晚期阶段原发病例入组。TIA患者须在首发临床症状6小时之前完成MRS及TCD检查。（3）患者均无任何血液系统疾病。
排除标准：（1）排除其他因素诱发的帕金森综合症；（2）排除合并其他恶性肿瘤疾病的患者；（3）排除精神疾病的患者；（4）排除颅内有金属的患者；（5）排除呼吸功能不全患者；（6）排除孕期以及哺乳期女性；（7）排除肝肾功能严重损伤、障碍患者。
1.2检查方法
对参照组患者采用经颅多普勒超声诊断。
对研究组患者采用磁共振多体素波普成像技术检查。在该院应用GE Signa HDx3.0T 超导型磁共振成像系统对患者进行检查[3]。
1.3观察指标
对脑出血疾病、脑梗死以及短暂性脑缺血疾病患者行TCD检查观察指标为颈内动脉虹吸部、椎基动脉颅内段及大脑前中后动脉主干及其主要分支的收缩期峰值血流速度（Vs）和平均血流速度（Vm）。对PD患者经双侧颞窗测量每侧黑质强回声（SN）及同侧中脑回声面积，并计算单侧黑质强回声面积与同侧中脑面积比值（S/M1）回声和双侧黑质强回声面积与整个中脑面积比值（S/M2）。对脑出血病灶周围水肿区进行MRS检查，以N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）及乳酸峰（Lac）为研究指标。对脑梗死及短暂性脑缺血患者检测病灶中央NAA/Cr及Lac为对比指标。对PD患者先行常规扫描排除其中脑组织有脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤或中毒，对无异常发现者在基底节区选取相同面积感兴趣区（ROI）做氢质子波谱分析，研究指标为NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/ Cho的比值（Cho为胆碱复合物）。
1.4数据分析
统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料（中枢神经系统各疾病检查例数），采用卡方检验，应用%表示，计量资料（研究指标为Vs、Vm、Lac）方差齐采用t检验，用标准差表示，P<0.05表示具有统计学显著差异。
2结果
统计分析研究数据，研究组脑梗死检出率为（98.08%）、脑出血检出率为（96.15%）、帕金森病检出率为（90.38%）、短暂性脑缺血检出率为（94.23%），均要高于参照组脑梗死检出率（86.54%）、脑出血检出率（80.77%）、帕金森病检出率（75.00%）、短暂性脑缺血检出率（78.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
中枢神经系统疾病包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血及帕金森病作为临床中比较常见的一些多发病，对患者的生命危害极大：轻则影响患者的身体健康，降低患者的生活质量，重则危及患者的生命安全[4]。因此在临床上给予及时、有效的诊断治疗，能够有效地改善病情，保障生命安全有着积极的作用，但是鉴于部分中枢神经系统疾病患者在临床诊断中缺乏一定的特异性，加之一些疾病转归的特殊性，使得常规的影像学检查技术并不能够满足临床诊断的实际需求，容易出现漏诊、误诊等情况[5-6]。因此，为进一步提升中枢神经系统疾病患者的诊断效率，保障患者能够获得有效治疗，积极选择一种具有无创伤性、准确性较高的检查手段，在临床工作中就显得十分重要。此次实验研究结果明示，采用磁共振波谱成像技术检查后，中枢神经系统疾病患者的疾病阳性检出率较高，其中脑梗死检出率为（98.08%）、脑出血检出率为（96.15%）、帕金森病检出率为（90.38%）、短暂性脑缺血检出率为（94.23%），均高于采用经颅多普勒超声检查患者的脑梗死检出情况（86.54%）、脑出血检出情况（80.77%）以及帕金森病检出情况（75.00%）、短暂性脑缺血检出情况（78.85%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。磁共振波谱成像技术作为影像学检查的一种重要手段，简而言之是一种分子成像技术-在分子水平上直接反映代谢变化并用波谱和影像表达出来[7-8]。MRS为研究组织代谢和功能的无创性检查方法，常用的原子核有：1HMRS主要检测Cho、Cr、NAA、Lac、脂肪、氨基酸及酮体等代谢物质。利用核磁共振基本成像原理及其化学位移和自旋耦合现象测定人体能量代谢和体内化学物的一种检测技术，MRS所获得的是定量的化学信息，用数值和图谱的形式来表示[9-10]。根据检测体素分类：MRS有两种方法：单体素MRS和多体素MRS。单体素质子可以选择性采集一个感兴趣区体素的谱线，而多体素质子谱可以在一次数据采集中获得多个体素的谱线，可以同时反映多个部位代谢物的空间分布。1HMRS可测定12种脑代谢产物和神经递质的共振峰，NAA作为反映神经元功能的内标记物，NAA下降提示神经元的缺失和破坏。Cho和Cr在神经元和神经胶质细胞内均被发现，但细胞研究证明，星型胶质和少突胶质细胞内Cho和Cr含量明显高于神经元，故Cho和Cr增加提示有神经胶质增生。因此MRS同比较常规的影像学检查手段，如TCD，该技术临床诊断的灵敏度较高，应用安全性较高，患者可以重复检查，对中枢神经系统疾病患者的病情诊断以及实时监测都有着一定积极的作用。
综上所述，在中枢神经系统疾病临床诊断过程中，积极采用磁共振波谱成像技术，能够对患者病情诊断和治疗起到重要作用，有助于中枢神经系统疾病筛查和鉴别，对患者采用实施有效治疗方案有着显著价值，能对患者良好预后有着积极作用，具有较高临床应用价值。
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论文作者:杨海侠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 检出论文; 磁共振论文; 波谱论文; 中枢神经论文; 脑出血论文; 系统疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;