[摘要]目的：研究慢性盆腔炎性继发不孕症患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的临床价值。方法：纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的慢性盆腔炎性继发不孕症患者（n=72）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=36，实施桂枝茯苓丸加减治疗）、对照组（n=36，实施常规治疗），对72例患者输卵管通畅率、临床症状消失时间评估。结果：输卵管通畅率：实验组高于对照组（P<0.05）。临床症状消失时间：实验组低于对照组（P<0.05）。结论：慢性盆腔炎性继发不孕症患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的临床价值显著，可明显提高输卵管通畅率，值得借鉴。
[关键词]桂枝茯苓丸；慢性盆腔炎；不孕症
慢性盆腔炎为妇科疾病，临床发病率较高，是诱发女性不孕症的主要因素，盆腔组织粘连、输卵管免疫功能异常为诱发该疾病的主要因素，且该疾病以白带增多、经期紊乱为典型症状，不仅会影响女性生育功能，还会威胁其健康，故需及早实施科学、安全、有效治疗[1]。临床对慢性盆腔炎性继发不孕症患者多实施西药治疗，但其效果不太显著，且伴有一定不良反应，随着我国中医学发展，发现桂枝茯苓丸在治疗该病中有一定价值，故选择72例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，实施桂枝茯苓丸治疗，对治疗后输卵管通畅率评价，现汇总课题结果：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的慢性盆腔炎性继发不孕症患者（n=72）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组36例样本。
实验组：年龄：24-41（平均：31.5±7.5）岁；病程：1-5（平均：3.0±2.0）年；对照组：年龄：22-40（平均：31.0±9.0）岁；病程：2-5（平均：3.5±1.5）年。对比2组（n=72）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且自愿签署知情同意书。
1.2方法
实验组：桂枝茯苓丸加减治疗，方剂：枸杞15g、菟丝子20g、丹皮25g、玄胡25g、茯苓25g、败酱草25g、桂枝15g、白芍25g、香附25g、当归25g、桃仁25g、黄苓20g、鹿角20g，伴严重包块患者配以三棱，伴气滞患者配以乌药，伴血虚患者配以黄芪，伴下腹疼痛患者配以延胡索，水煎取汁，日服2次，1日1剂，治疗6周。
对照组：常规西药治疗，（1）头孢唑啉钠：国药准字：H20043231；生产企业：北京太洋药业有限公司；规格：1.0g；剂量：1.0g/次，将其与氯化钠（浓度：0.9%，剂量：100ml）混合后静脉滴注，2次/天。（2）奥硝唑氯化钠：国药准字：H20030329；生产企业：陕西金裕制药股份有限公司；剂量：0.5g/次，静脉滴注，2次/天，治疗6周。
1.3分析指标
1.3.1输卵管通畅率评估：对输卵管进行造影检查，根据其积水、堵塞、痛而不畅、通畅情况观察。
1.3.2临床症状消失时间评估：对下腹部疼痛、酸胀、瘙痒、白带异常等症状消失时间评估。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（临床症状消失时间）用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料（输卵管通畅率）以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1输卵管通畅率
72例患者输卵管通畅率评估，详见表一。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。
2.2临床症状消失时间
72例患者临床症状消失时间评估，详见表二。结果显示：实验组低于对照组，P<0.05。
3.讨论
盆腔、腹膜、生殖器官周围发生炎性病变为诱发慢性盆腔炎继发不孕症的主要原因，盆腔组织一旦发生炎症病变，阴道菌群便会出现异常，致使阴道酸碱环境遭到破坏，增强阴道分泌物，对卵子、精子结合产生影响，出现不孕症状。中医将其纳入“盆腔炎”范畴，认为其由风寒/湿邪入侵，诱发湿热蕴结现象，临床治疗需循序温经、散寒、行气、活血的原则[2]。
西医多对慢性盆腔炎性继发不孕症患者实施抗炎治疗，但其无法满足患者生育需求，桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，方剂中含有枸杞（补血）、菟丝子（补益肝肾）、丹皮（清热凉血、活血化瘀）、玄胡（活血散瘀、理气止痛）、茯苓（利水消肿、健脾止泻）、败酱草（活血、祛瘀、止痛）、桂枝（补气通瘀、活血）、白芍（补血敛阴、护肝、止痛）、香附（调经止痛）、当归（活血化瘀、调经止痛）、桃仁（活血祛瘀）、黄苓（清热燥湿、止血）、鹿角（补肾阳）等14种组分，对伴严重包块患者配以三棱（破血行气），伴气滞患者配以乌药（行气止痛、散寒、抑菌），伴血虚患者配以黄芪（补气），伴下腹疼痛患者配以延胡索（活血散瘀、理气止痛），根据患者实际情况进行对症治疗，缩短其临床症状消失时间，提高输卵管通畅率，结合现代医学原理，桂枝可降低机体血液粘稠度，抑制血小板聚集，对改善机体炎症状态有积极作用[3]。研究结果：实验组输卵管通畅率为77.78%高于对照组，其下腹部疼痛、酸胀、瘙痒、白带异常等症状消失时间较对照组低，故桂枝茯苓丸加减治疗临床价值得以证实。
综上所述，慢性盆腔炎性继发不孕症患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的临床价值显著，对提高输卵管通畅率，缩短其临床症状消失时间有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]徐琳,郑加,陈一帆,陈华.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症的效果观察[J].黑龙江中医药,2018,47(06):68-69.
[2]胡丹琦.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的临床观察[J].海峡药学,2018,30(08):217-218.
[3]李文静.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症效果观察[J].海峡药学,2018,30(03):88-89.
论文作者:易春艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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