【关键词】骨科；老年患者；护理安全。
随着中国社会走向人口老龄化，以及交通工业迅猛发展，退行性骨关节病及交通事故导致老年患者出现骨损伤的发病率显著升高。从而，要求护理人员针对骨科老年患者的特殊性，加强护理安全。骨科老年患者入院后大多都需要长期卧床，生活自理能力降低，甚至完全丧失。然而，加之老年人各脏器功能的衰退，又同时患有多种慢性疾患，导致恢复困难、病程长、预后差、合并症多[1]。所以，如何在骨科老年患者住院期间提高护理安全，减少各种并发症的发生，帮助患者较快康复出院，达到生活自理，是我们亟待解决的课题。现结合我科临床护理的125例骨科老年患者，浅谈我们护理的体会。
1资料与方法。
111一般资料：2014年~2015年我科共收住骨科老年患者125例。其中男性72例，女性53例。疾病分类：腰椎间盘突出18例，腰椎骨折21例，上肢骨骨折23例，下肢骨骨折35例，一侧髋关节置换术28例。
112 11入院宣教：针对不同疾患的老年患者及家属，进行个性化宣教。做到一对一现场讲解，帮助患者尽快适应医院环境，减少患者对疾病本身及手术、治疗的恐惧感，增强患者对疾病的认知度。积极寻求家人陪护及帮助，防止患者怕麻烦人而自行下地。临床中，有些骨折、截肢患者自行下地行走，从而产生严重后果。 通过宣教培养骨科老年患者的自信心，调动患者及家属配合治疗和护理的积极性，促进早日康复。
112 12病情观察及护理：老年患者患有多种慢性疾病，受到外界的创伤刺激后，可引起机体各组织器官的应激反应，不仅使机体的防御功能出现病理变化，而且还会使其他的组织器官发生连锁性反应，诱发心梗、脑血管意外、肾功能衰竭。所以，临床护理中要耐心细致，仔细认真，不放过任何蛛丝马迹，多巡视、勤记录。密切观察各种生命体征、神志、意识状态的变化。发现问题及时呼救，并做好各种抢救的准备工作，协助医生进行救治，尤其是脂肪栓塞所致肺脑栓塞等急危重症。
112 13心理护理：老年患者入院后，面对病痛的折磨，面对陌生的环境，生活发生重大变化。许多患者会出现各种各样的心理应激反应，如恐惧、焦虑、烦躁、失眠，甚至出现悲观、抑郁等情绪。为了能让患者更快的适应环境，解除患者的思想负担，积极配合治疗。护理人员应主动与患者交流沟通，鼓励患者表达对疾病及预后的看法，耐心回答患者提出的各种问题。尤其是与疾病预后及康复有关的各种问题。让患者了解到，由于机体功能改变引起的不良情绪反应是正常的。帮助患者正确对待身体的变化，采取正确的应对措施。家属对患者的鼓励、关心、支持对患者尤其重要。
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112 14 饮食护理：老年患者卧床后，怕麻烦别人，有意识的进行饮食控制，减少大便次数。而这对患者的康复是非常不利的。要对患者说明合理营养的重要性。根据病情需要和老年人自身的特点，供给足够的营养，适当增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，防止便秘的发生[2]。
112 15防止跌倒、坠床：骨科老年患者大多需要长时间卧床，或需要家属陪护下地。然而有些老年患者自尊心强，怕麻烦家人往往有独自下地的情况，或有些家属注意力不高，行动力不强，导致患者跌倒、坠床。这往往会给患者身心带来痛苦，甚至导致严重后果。所以必须对骨科老年患者跌倒、坠床的危险因素有足够的认识，加强预防跌倒、坠床的健康教育及相关措施[3]。
112 16心、脑血管的并发症：老年患者循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类患者，一经应入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察患者的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
112 17预防呼吸道感染:呼吸系统疾病是老年常见病。因老年患者肺活量降低，加之骨折后需卧床，有因疼痛不愿活动，翻身困难。肺部呼吸运动减弱，极易并发肺部感染。指导患者做深呼吸，并进行有效咳嗽的训练；给予翻身叩背，鼓励患者多饮水，在病情许可的情况下，可做扩胸运动及双手拉吊环，挺胸抬臂动作；保持病室内空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜；必要时给予雾化吸入，以利于痰液咯出[4]。
2小结 对我科2014年~2015年收住的125名老年骨科患者的疾病特点，我们做了深入的分析，结合他们各自不同心理状态，以及对疾病的认识程度、文化素质、社会背景、家庭经济状况等情况，有针对性的实施了各种心理护理、基础护理、生活护理、各种并发症的预防护理，以及康复期的功能锻炼护理。125名骨科老年患者在住院期间除1例因摔倒导致重型颅脑损伤，在我院神经外科行颅脑手术后死亡；另外一例在住院期间发生脂肪栓塞，肺栓塞，呼吸衰竭，经重症医学科治疗好转后，转至我科治疗后痊愈，其他均痊愈出院。
3.结果 综上所述，骨科老年疾病有错综复杂的临床表现，护士仅仅注重本专业的病情观察及护理往往是不够的，需要护士有较精湛多学科知识，预防在前，护理在前，及时发现病情，为医生提供诊治依据，做到不只孤立的看待本专业的疾病，而要系统、全面的分析病情，细心观察病情，给予全身心的护理，把并发症消灭在萌芽状态，做到防患于未然，才能尽快达到提高患者生活质量的目的。
参考文献：
1.夏晓萍，老年护理学【M】，北京，人民卫生出版社，2004:57。
2.富莉芳，住院老年病人跌倒因素分析与护理对策【J】护理管理杂志，2005•（6）：42_44。
3.李玉红 李敏 护理安全管理在外科老年患者中运用的临床效果评价 健康之路，2015，06，197_198 。
4.向永玉，周芳芳，普外科护理安全的管理思考与对策【J】，护理实践与研究，2012，04：99_101。
论文作者:何红英1,何贵平2
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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