尚志市中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150600
【摘 要】目的：探讨重症哮喘临床治疗。方法：选择我院2015年3月至2016年3月收治的重症哮喘患者90例，依据病情轻度程度行针对性治疗，回顾性分析临床资料。结果：轻度重症哮喘32例患者中，总有效率为100%；中度重症哮喘31例患者中，总有效率为93.5%；重度重症哮喘27例患者中，总有效率为85.2%。结论：应用合理的、科学的方式、针对患者的具体情况进行治疗，可减少哮喘发作次数，减轻哮喘症状，部分患者可达到治愈的效果，同时需消除或避免导致哮喘发生的变应原，祛除各种诱发因素及其它非特异性刺激，行必要的体育锻炼，增强体质，以改善肺功能，从根本上提高患者的生存质量。
【关键词】重症哮喘；临床治疗；效果
重症哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病，由平滑肌细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分共同参与所致。哮喘发病率的上升可能与环境因素存在密切相关性，已成为较为严重的公共卫生问题。选择一种有效的方法治疗是改善预后的关键。本次研究选择我院2015年3月至2016年3月收治的重症哮喘患者90例，依据病情轻重程度行针对性治疗，回顾性分析临床资料，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择的对象共90例，男56例，女34例，年龄17-68岁，平均（45.6±3.1）岁。均符合《重症哮喘防治指南》（2003年中华医学会呼吸病学会哮喘分组制定）的诊断标准2，病程2个月至5.2年。临床症状：咳嗽45例，胸闷47例，呼吸困难52例，喘息71例。病因：有哮喘家族史者20例，接触刺激性气体、花粉粉尘及季节交换引起者46例，有上呼吸道反复有上呼吸道反复感染史者5例，有慢性支气管炎病史者41例，不明原因者3例。合并脑血管病5例，糖尿病7例，肺气肿31例，慢性支气管炎39例，高血压16例。轻度32例，中度31例，重度27例。
1.2方法
轻度：采用β2受体激动剂行口服、含服或气雾吸入治疗，β2受体激动剂可在气道局部直接作用，全身不良反应较少，可迅速起效，常用此类药物如沙丁胺醇、特布他林等，剂量均为200-400μg，每天3-4次。中度：在应用β受体激动剂的基础上，与抗炎药物联用治疗，对气道炎症从多环节上加以阻断，使支气管高反应性降低。临床有较广使用范围的吸入皮质激素药物有倍氯米松、丁地去炎松等。吸入剂量在每日通常需在600μg以上。可用茶碱类药物代替受体激动剂应用，β受体激动剂与茶碱类药物合用可使临床效果提高。但需适当减量或慎用，以免出现中毒反应。重度：可先用50%葡萄糖20-40ml加入氨茶碱缓慢静脉推注，后应用5%-10%葡萄糖500ml加入0.25-0.59氨茶碱静脉点滴维持。哮喘严重发作时，需给予琥珀酸氢化可的松早期静脉给予，通常为300-1000ml/d。病情缓解或控制后可渐减量，改用泼尼松口服治疗，30-40mg/d，或给予皮质激素按需吸入，并行约1周的维持[1]。
1.3效果评定
显效：双肺听诊可闻及少许哮鸣音，活动后无气急，咳嗽、胸闷、喘息症状明显好转；有效：双肺听诊可闻及散在哮鸣音，活动后仍有气急表现，胸闷、咳嗽、喘息症状有所好转；无效：双肺听诊哮鸣音减轻不明显或无变化，胸闷、气息、咳嗽、喘息等症状均无明显缓解[2]。
2 结果
轻度重症哮喘32例患者中，总有效率为100%；中度重症哮喘31例患者中，总有效率为96.7%；重度重症哮喘27例患者中，总有效率为92.6%。
3 讨论
哮喘是一类常见的呼吸系统疾病，近年来患有哮喘疾病的患者是居高不下的，而且哮喘疾病具有一定的隐性特征，如果在发病初期不能得到有效的治疗，在后期就会转化成中度和重度的哮喘，对患者的身体健康造成不良的影响。当患者患有重度哮喘后，应该采用其他的方法进行干预，重症哮喘患者的病情是比较急的，应该尽早对病情做出判断，根据患者的病情，采取系统性的治疗方案，防止患者的病情进一步加重。对重症哮喘患者的病情进行控制，找出患者发病的原因，对完善治疗效果产生很大的作用，防止病情在控制后进一步的复发，使患者的肺部功能可以得到改善，提高患者的生活质量。医生应该通过对患者个体情况进行分析的基础上，运用科学的方法治疗，及时的控制病情，防止病情的反复，使患者的病情可以尽快稳定下来[3]。
β受体激动剂可以对气道的平滑肌起到良好的松弛的效果，而且效果非常明显，在进行重症哮喘患者治疗中，可以采用雾化吸入的方法进行治疗，可以很好的缓解患者的病情。茶碱与β受体激动剂均为主要的气管扩张剂。本次研究中，轻度重症哮喘的患者采用β受体激动剂治疗，临床效果显著，总有效率为100%。给予皮质激素应用可使气道炎症有效控制，中度哮喘患者采用茶碱、β受体激动剂、皮质激素治疗后，总有效率为96.7%。重度重症哮喘患者经综合治疗后，总有效率为92.6%。β受体激动剂可以对患者的气管起到良好的扩张的作用，尤其是在重度的哮喘患者身上使用，效果明显，而且不会产生任何的不良反应，患者使用这种方法治疗的安全性是非常高的，不会导致患者病情的反复，有助于患者快速恢复健康。
综上，应用合理的、科学的方式、针对患者的具体情况进行治疗，可减少哮喘发作次数，减轻哮喘症状，部分患者可达到治愈的效果，同时需消除或避免导致哮喘发生的变应原，祛除各种诱发因素及其它非特异性刺激，行必要的体育锻炼，增强体质，以改善肺功能，从根本上提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，02：6-8.
[2]古尼沙?沙地克.分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，02：65.
[3]哈日特别克，道勒特汉.探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，09：66-67.
论文作者:杜吉文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：哮喘论文; 患者论文; 重症论文; 激动剂论文; 受体论文; 病情论文; 率为论文; 《航空军医》2016年第25期论文;