（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
[摘要] 目的：研究针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期应用价值。方法：2015年3月至2017年3月，66例子宫肌瘤患者分为两组，对照组(33例)给予常规围术期护理，观察组(33例)给予针对性护理，评定并对比两组术后肛门首次排气时间及术后第1天、出院前疼痛积分(视觉模拟评分法)。结果：⑴术后肛门首次排气时间：观察组为(20.65±6.34)小时，少于对照组的(39.28±9.88)小时(P<0.05)。⑵ 视觉模拟评分：观察组术后第1天为(5.01±0.89)分，低于对照组的(7.34±1.69)分(P<0.05)；观察组出院前为(3.04±0.57)分，与对照组(3.16±0.87)分的差异无统计学意义(P>0.05)；两组出院前均低于术后第1天(P<0.05)。结论：子宫肌瘤患者采用围手术期针对性护理干预有助于术后恢复，可考虑推广运用。
[关键词] 子宫肌瘤；护理,针对性；围术期
子宫肌瘤作为一种良性肿瘤主要由结缔组织、平滑肌构成，可引发月经异常、白带增多、腹痛、腰痛、贫血等异常，对广大女性身心健康有较多不利的影响，手术至今仍是其重要且有效的治疗方式。笔者经多年实践发现，子宫肌瘤围术期护理相当重要，对此，我院在围术期采用针对性护理干预使不少子宫肌瘤患者显著获益，汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
遵循前瞻、对照研究的设计原则，选取2015年3月至2017年3月就诊于我院、拟行手术治疗的子宫肌瘤患者66例，依据随机平均原则分为两组。观察组33例中，年龄(22-59)岁，平均(37.38±5.99)岁；身体质量指数（17.57-27.33）Kg/m2，平均（24.24±3.08）Kg/m2；肌瘤大小(3.2-11.4)cm，平均(6.07±1.54)cm；已生育30例，未生育3例；文化程度：大专及以上19例，初中至中专9例，小学以下5例；术式：子宫全切5例，子宫次全切19例，子宫肌瘤剥除术9例。对照组33例中，年龄(25-57)岁，平均(38.07±5.27)岁；身体质量指数（17.66-27.08）Kg/m2，平均（24.02±3.37）Kg/m2；肌瘤大小(3.0-12.3)cm，平均(6.51±1.69)cm；已生育31例，未生育2例；文化程度：大专及以上20例，初中至中专7例，小学以下6例；术式：子宫全切4例，子宫次全切21例，子宫肌瘤剥除术8例。经统计，两组的文化程度、术式等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
对照组给予常规围术期护理，包括术前检查、术后生命指征监测，发现阴道出血等异常时及时报告医生。观察组给予针对性护理：⑴术前加强沟通，了解性格特点，宣教女性解剖、手术过程等基本专业知识，从而建立护患关系、消除不良情绪(紧张、焦虑、恐惧)；⑵术中提示患者配合要点，注重患者感受，最大限度减轻患者不适；⑶严密观察和监测，充分止痛，加强口腔、会阴护理，定时翻身叩背，指导患者床上大小便，及时解疑答惑。
1.3 观察指标
包括术后肛门首次排气时间及术后第1天、出院前疼痛积分，疼痛积分参照视觉模拟评分法(VAS)，画一10cm直线，每1cm标划刻度，0、10分别代表无痛、最大痛，数值越大，表示疼痛越重，每位受试者依据自身感受进行标划。
1.4 统计学分析
统计学分析用SPSS20.0进行，术式等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；疼痛积分等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
术后肛门首次排气时间，观察组为(20.65±6.34)小时，少于对照组的(39.28±9.88)小时(t=10.486，P=0.005)。VAS积分：观察组术后第1天为(5.01±0.89)分，低于对照组的(7.34±1.69)分(t=8.269，P=0.022)；观察组出院前为(3.04±0.57)分，与对照组(3.16±0.87)分的差异无统计学意义(t=2.014，P=0.109)；观察组、对照组出院前均低于术后第1天(t=9.254，P=0.014；t=14.369，P=0.000)，见表1。
3 讨论
随着国民健康意识的增强和检查设备的不断更新，越来越多的子宫肌瘤患者在早期即得到诊断，截止目前，手术作为其较为有效的治疗方法应用较多，但伴随的手术创伤同样不可避免，加之医学分科越来越精细，多数患者治疗过程伴随紧张、恐惧等负面情绪。这一方面降低了依从性，治疗难度增加；另一方面，对患者心率、血压、呼吸、内分泌等平衡的维持及肠道功能恢复、减低术后疼痛有较多不利影响。本研究对子宫肌瘤患者围术期采用针对性护理干预：⑴注重沟通，及时解答患者心中疑虑，消除不良情绪，树立治疗信心；⑵耐心讲解必要专业基础知识，使其清楚治疗经过，明了配合要点和注意事项，提高治疗依从性；⑶体谅患者感受，依据患者的爱好、性格、体质，通过播放音乐、朋友和家人沟通、充分止痛等尽可能减轻患者痛苦，从多个护理方面促进患者恢复。本研究术后第1天VAS积分、术后肛门排气时间，观察组优于对照组，与张洪等[1]的研究并不矛盾，均显示了子宫肌瘤围手术期针对性护理干预的使用价值。受限于人物力，本研究存在样本小、客观性不强、数据分析不彻底等不足。
参考文献
[1]张洪. 针对性护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(19):177-178.
论文作者:王方淑
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：术后论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 针对性论文; 对照组论文; 手术论文; 肛门论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;