四川省简阳市镇金中心卫生院，641416
在秋冬季节中，“扁桃体发炎”成了众多朋友的常见毛病，由于天气原因，患上扁桃体发炎的患者与日俱增，感冒患者常常会因为细菌或分泌物堆积在扁桃体窝使得扁桃体发炎，而其中慢性扁桃体炎给人带来的不适感最多，那么患有慢性扁桃体炎的患者到底该不该进行手术治疗呢？
1.什么是慢性扁桃体炎？
慢性扁桃体炎大多都是由急性扁桃体炎患者病情反复发作导致的。其中导致患者患病的细菌大多以葡萄球菌、链球菌等最为常见。而儿童患上慢性扁桃体炎的最主要原因是由于受到炎症的反复刺激，导致儿童体内的结缔组织和腺体淋巴组织增生，腺体逐步变得柔软肥大，甚至延伸到腭弓外部。大多数儿童的家长在帮助孩子治疗急性扁桃体炎时，常常错误使用抗生素，导致反复刺激出现。一般情况下抗生素的使用时长大约在1~2周左右，而部分家长在孩子第1次扁桃体炎没有治好的基础上擅自停用抗生素，这样一来，在短时间内扁桃体炎又再次复发，长此以往，就导致儿童引发慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎的定义一般是患者咽痛维持三个月以上，并伴有扁桃体的炎症，同时，出现反复扁桃体肿大的症状才叫慢性扁桃体炎。
2.如何诊断慢性扁桃体炎？
在进行该疾病诊断时，不能够单纯依靠患者扁桃体反复肿大就将其诊断为慢性扁桃体炎。
2.1病史:患者在检查时，一般要向医生诉说以往病史，其中包括有无急性扁桃体反复发作的病史、是否容易感冒、是否有急性扁桃体发炎病史。
2.2自我症状检查：在患者进行检查前，要进行自检。一般慢性扁桃体炎与慢性咽炎有类似的症状，主要表现为患者喉咙异物感较强烈、干燥不舒适、常常会感受到咽喉部的刺痛。情况严重时，还有可能会伴随着口臭或从口中咳出黄白色颗粒状物质。同时伴随着身体乏力、手足心热、容易疲乏的全身症状。
2.3检查：慢性扁桃体炎的病理表现一般会出现扁桃体表面血管扩张、表面不平或者肿大、充血的情况。同时患者扁桃体的表面也会有化脓的部位，甚至从患者的扁桃体中挤出腐烂组织。由于慢性咽炎和慢性扁桃体炎的症状相似，特别是在早期慢性扁桃体炎出现时，并没有明显的瘢痕状改变、显著肿大等情况，因此医生很容易出现误诊，将其诊断为慢性咽炎。
3.慢性咽炎有何临床表现？
3.1肥大型
由于患者扁桃体滤泡组织增生，所以整个扁桃体都会出现肥大的状况，在临床中，一般会出现慢性出血、质地偏硬、血管扩张等情况，同时该类型慢性扁桃体炎的扁桃体会肿大到突出两腭弓，一般是二度或三度大小。但由于儿童的扁桃体会出现生理性肥大，因此在临床中如果发现儿童的扁桃体较大，但没有充血现象，并且表面光滑，则大多都是生理性扁桃体肥大。
3.2纤维型
由于患者扁桃体组织纤维化，使扁桃体的体积缩小，产生萎缩。在临床中该类型的扁桃体往往较小，只有一度大小，但表面有慢性充血的改变。
3.3隐窝型
在患者扁桃体的隐窝内会有大量的腐物存在，导致患者扁桃体出现慢性炎症，甚至还有化脓、充血、肿大等情况。在临床中，扁桃体会出现一度或二度大小，并且患者有极为明显的口臭。
4.慢性扁桃体炎到底该不该手术？
扁桃体是人体重要的免疫器官，具有体液免疫或细胞免疫的重要功能，可以防止细菌在人体呼吸道中的粘连扩散和生长，能够在最大程度上抑制细菌给人体带来的伤害，同时当身体中有病毒时，也能够起到中和和抵制作用。此外，扁桃体具有较强的补体活化功能，可以由此增强人体体内中吞噬细胞的功能，扁桃体炎的免疫功能在人处于儿童时期时最为活跃。因此，需要进行扁桃体手术时一定要谨慎对待，出现以下情况时，则需要进行扁桃体手术。
4.1当患者的扁桃体已经出现过度肥大的情况，甚至已经严重干扰患者的睡眠，使患者出现睡眠不安、张口呼吸、打鼾的情况时，就需要进行手术治疗。
4.2慢性扁桃体炎患者，出现每年5次以上的急性发作情况，甚至口臭症状常年不缓、咽喉部旁体组织感染时，最好选择进行手术。
4.3慢性扁桃体炎患者因为该疾病而导致临近器官出现病变，也需要进行手术如颌下淋巴结发炎、鼻窦炎、中耳炎等等。
4.4慢性扁桃体炎会引发患者全身病变，而在出现周身性的病症时，也需要采取手术治疗，比如心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等等。
4.5经过保守治疗也没有起到较好疗效的，白喉带菌者或扁桃体角化症患者都需要进行手术治疗，才能够起到较好疗效。
4.6由于患者的扁桃体出现多次发炎，甚至使患者出现持续性低烧，但在临床检测中并没发现其他原因，就可通过手术进行治疗。
4.7在扁桃体上出现良性肿瘤时，患者可通过手术将扁桃体或肿瘤同时切除。
相信您在看完以上介绍后对于慢性扁桃体炎的临床表现和是否需要进行手术治疗有了一定的了解。慢性扁桃体炎患者除了在经过治疗后没有取得较好疗效的情况下进行手术治疗外，还需要在日常生活中尽最大可能改善自身体质、增强抵抗力，只有将自身体质增强，才能够有效减少疾病带来的痛苦。除此之外，健康良好的饮食习惯也尤为重要，慢性扁桃体炎患者要在日常生活中增大饮水量，同时增加饮食当中的优质蛋白和能量，健康饮食和良好的生活习惯才是促进身体恢复的重要措施。
论文作者:王正刚
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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