益阳市第五人民医院药剂科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 探讨奥氮平和氯氮平在男性精神分裂症治疗中的应用效果及对糖脂代谢的影响。方法 收集2014 年 4月至2015 年4 月我院收治的精神分裂症男性患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用奥氮平进行治疗，观察组（n=30）使用氯氮平进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血糖、血脂水平变化情况。结果 观察组患者治疗后的PANSS评分为53.48±9.78 分，对照组为56.04±10.02 分，P>0.05；两组患者治疗后的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前，P<0.05，且对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者，P<0.05。结论 奥氮平和氯氮平对男性精神分裂症患者治疗效果相当，奥氮平和氯氮平均会导致精神分裂症患者糖脂代谢异常，奥氮平影响更为显著。
【关键词】奥氮平；氯氮平；精神分裂；糖脂代谢
【Abstract 】 objective to investigate the nitrogen and clozapine in the treatment of schizophrenia in males application effects and influence on glucolipid metabolism. Methods collected between April 2014 and April 2014 our hospital male 60 cases of patients with schizophrenia，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using olanzapine treatment，observation group（n = 30）using clozapine treatment，compared two groups of patients，blood sugar，blood lipid levels before and after the treatment. Results the observation group of patients after treatment with PANSS score was 53.48 + / - 9.78 points，the control group was 56.04 + / - 10.02 points，P > 0.05；Two groups of patients after treatment of TG，LDL and GLU levels were significantly higher than that of before treatment，P < 0.05，and the control group after treatment in patients with GLU，TG，LDL levels significantly higher than the observation group of patients，P < 0.05）. Conclusion the nitrogen and clozapine on male patients with schizophrenia treatment effect，average will lead to the nitrogen and chlorine nitrogen glucolipid metabolic abnormalities in patients with schizophrenia，olanzapine effect is more significant.
【Key words 】 olanzapine. Clozapine. Schizophrenia；Sugar，lipid metabolism
随着人们生活节奏的加快，生活压力的增大，精神疾病的发病率逐年递增，近年来非典型抗精神病药广泛应用于精神疾病的临床治疗，随着临床应用越来越多，非典型抗精神病药物造成患者糖脂代谢异常的报道也越来会多，对精神疾病的治疗产生的一定的影响[1]。本次研究采用奥氮平和氯氮平两种治疗药物进行男性精神分裂症治疗，并比较两种治疗方式对患者糖脂代谢的影响，以为临床治疗提供应用依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年 4月至2015 年4 月我院收治的精神分裂症男性患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用奥氮平进行治疗，作为对照组，30 例患者使用氯氮平进行治疗，作为观察组。观察组患者年龄24~31 岁，平均年龄27.46±4.18 岁，病程13～29 个月，平均病程21.45±4.28 个月，对照组患者年龄24~30 岁，平均年龄27.17±4.05 岁，病程13～28 个月，平均病程21.17±4.06 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄在20~40 岁；② 患者临床症状均符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[2]中精神分裂症诊断标准；③ 患者在接受治疗前3个月内为接受过系统性精神分裂症治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用奥氮平进行治疗，即奥氮平，口服，起始剂量为5 mg/d，依据患者病情严重情况，合理调整给药剂量，最大剂量20 mg/d，8周末对照组患者奥氮平的平均给药剂量为15.62±3.42 mg/d；观察组患者使用氯氮平进行治疗，即氯氮平，口服，起始剂量为50 mg/d[3]，依据患者病情严重情况，合理调整给药剂量，最大给药剂量200 mg/d，8 周末观察组患者氯氮平的平均给药剂量为165.33±18.22 mg/d，两组患者均连续治疗8 周。治疗过程中若患者出现睡眠障碍，则给予唑吡坦或佐匹克隆，其他症状均不给予药物，两组患者治疗期间的饮食均有医院食堂统一配送。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后血糖、血脂水平和治疗后血糖作为评价指标，其中治疗效果使用PANSS量表进行评价，血脂水平考察甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验， α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
两组患者治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前，但是组间差异无统计学意义见表1。
2.2治疗前后血糖、血脂水平比较
治疗前两组患者的血糖、血脂水平无显著性差异，治疗后两组患者的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前，且对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者，见表2。
3.讨论
研究发现，精神分裂症患者在服用抗精神病药物的同时，其可诱发患者血糖、血脂代谢异常和体质量增加，进而引起代谢综合征的发生，增加患者高血压、糖尿病的患病风险，影响患者的身心健康，目前抗精神病药物影响患者糖脂代谢的机制尚不清楚，部分学者认为其可能是与药物阻断患者H1、M1和5-HT2C受体存在相关性[4]，H1、M1和5-HT2C受体阻断可导致患者出现过度镇静、食欲增加、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等不良现象，进而造成患者体质量增加，血糖代谢异常，严重影响胰岛素对脂质代谢的调节作用，并最终导致患者出现脂质代谢异常。本次研究发现，观察组和对照组患者前后PANSS评分均无显著性差异（P>0.05），说明奥氮平和氯氮平对精神分裂症的治疗效果相当；同时研究还发现治疗后两组患者的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前（P<0.05），提示奥氮平和氯氮平均会导致精神分裂症患者出现糖脂代谢异常，但是研究还发现，对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者（P<0.05），说明氯氮平虽然无法避免精神分裂症患者出现糖脂代谢异常，但是可以缓解糖脂代谢异常的严重程度，进而有效降低代谢综合征的发生，临床应用安全性更优。
参考文献：
[1] 樊凌姿，宋丽，冯菊平.喹硫平与阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢影响的对照观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：10-12.
[2] 世界卫生组织. ICD-10 精神与行为障碍分类/ /范肖东，汪向东，于欣，等，译. 北京：人民卫生出版社，1993.
[3] 林晓东，侯强，王志敏，等. 奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志，2016，26（3）：192-194.
[4] 田建华. 氯氮平奥氮平利培酮对精神分裂症患者脂代谢及体质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2012，18（1）：6-8.
论文作者:喻晓
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 两组论文; 水平论文; 对照组论文; 血糖论文; 高于论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;