余科玉 包正云 周利燕
江苏省常州市第三人民医院 213003
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对门诊肺结核患者依从性的影响。方法：选取我院2014年10月至2015年5月期间来我院进行治疗的106例肺结核患者为研究对象，随机分为干预组及对照组，对照组采用常规护理，干预组采用综合护理，6个月后评价两组患者的依从性。结果：干预组患者在遵医嘱服药、进行健康饮食合理运动、消毒隔离的情况、心理调适、养成良好的生活规律、按时复查等方面的依从性均显著高于对照组，结果具有显著差异（P<0.05）。结论：对肺结核患者进行综合护理能够提高患者的依从性，值得在临床推广使用。
【关键词】肺结核；综合护理；依从性
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-074-01
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全身多处脏器可被侵袭，其中尤以肺结核最为常见，在我国，每年约有130多万人由于感染结核杆菌而发病，发病率位列全球第二位[1]。治愈肺结核病的关键是严格的抗结核治疗，肺结核治疗的原则为足量、持续、规律、全程用药，但由于治疗疗程长、发生药物不良反应、或者患者家庭支持因素，对疾病的重视程度，文化教育程度等多种因素的影响，导致患者的依从性降低。为提高门诊肺结核患者的依从性，改善患者的预后，确保临床治疗效果，本研究选取我院2014年10月至2015年5月期间来我院进行治疗的106例肺结核患者为研究对象，探讨综合护理干预对门诊肺结核患者依从性的影响，现将结果汇报如下：
1.材料与方法
1.1 一般材料
本研究选取我院2014年10月至2015年5月期间来我院进行治疗的106例肺结核患者为研究对象，所纳入患者均经中华医学会所颁布的肺结核病诊断标准确诊为肺结核巩固期，纳入研究的患者均经过充分知情，同意进行本研究。按照患者入院顺序随机编号，并按照随机数字表法将患者随机分为对照组和干预组，其中对照组纳入患者52人，男32例，女20例，年龄26岁至69岁，中位年龄43.5岁；干预组纳入患者54例，男30例，女24例，年龄25至68岁，中位年龄42.6岁。本研究纳入的所有患者均具有正常的沟通表达能力，能够自行服药，无肝肾功能异常，无精神异常。两组患者在年龄、性别、文化教育程度等方面均无统计学显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，干预组患者在常规护理的基础上给予综合护理，具体如下：
1.2.1 健康教育：护理人员向患者及家属进行健康教育，充分告知患者及家属肺结核病的发病机制、临床表现、诊断及治疗原则、治疗方案、注意事项等内容。告知患者及家属肺结核应当遵循规律、适当、全程、联合等原则进行治疗。使患者对肺结核疾病有充分的了解，并对疾病的治疗充满信心。护理人员可以通过宣传册、交流会、宣传栏等方式扩大宣传范围。另外，护理人员应对患者反复对患者进行宣教，可在患者每次进行复查或者取药时向患者发放宣传手册并进行面对面宣教，告知患者结核病治疗的相关信息以及不进行规范治疗将导致的危害。患者未能来院复查时，电话询问患者未能来院复查的原因并对患者进行健康教育，提高患者服药的依从性、促进患者按时复查。
1.2.2 心理护理：肺结核患者需要长期治疗，心理压力较大，护理人员应对患者进行适当的心理护理，加强与患者的沟通交流，与患者建立长期的和谐关系，增加患者战胜疾病的信心，减轻患者的心理压力。
1.2.3 用药护理：肺结核应当遵循规律、适当、全程、联合等原则进行治疗，护理人员应对患者进行用药教育，告知患者长期、规律的服药的重要性，并告知患者相关治疗药物的服药注意事项及可能发生的不良反应。告知患者发生药物不良反应时的应对措施。
1.2.4 家庭支持干预：根据患者的家庭具体情况，为患者制定家庭支持干预方案，对患者及家属进行包括药物治疗、饮食运动、消毒隔离、心理调理、定时复查、养成良好的生活习惯等方面的指导宣教。提高患者家庭的支持度。
1.2.5 建立网络互动：护理人员可以充分利用现代通讯手段，比如QQ、微信、短信等通讯方式，加强与患者之间的沟通，或者建立患者与患者之间的沟通，可以通过建立QQ群或者微信群聊等方式，帮助患者及家属之间建立联系，可以通过治疗效果好的患者及家属宣传治疗经验。使患者获得更多的支持和帮助[2]。
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1.3 患者依从性评价及满意度评分：通过自行设计的治疗依从性问卷调查表评定患者的治疗依从性，调查问卷主要包括以下几方面的内容：是否遵医嘱服药、是否进行健康饮食合理运动、消毒隔离的情况、心理调适、是否养成良好的生活规律、是否按时复查等方面。对患者进行治疗随访6个月，评价患者6个月后的依从性。
1.4统计学处理：本研究中的相关数据均采用 SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t检验，P＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
如表1所示为两组患者经过6个月治疗后的依从性比较，结果显示，干预组患者在遵医嘱服药、进行健康饮食合理运动、消毒隔离的情况、心理调适、养成良好的生活规律、按时复查等方面的依从性均显著高于对照组，结果具有显著差异（P<0.05）。
表1 两组患者依从性比较[n（%）]
组别 例数遵医嘱服药 合理饮食运动 消毒隔离 心理调适 生活规律 按时复查
对照组52 35（67.31%）38（73.08%）41（78.85%）21（40.38%）32（61.54%）30（57.69%）
干预组54 49（90.74%）45（83.33%）50（92.59%）40（74.07%）46（85.18%）49（90.74%）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
依从性是指患者服药、饮食、生活方式改变等行为与医学建议或健康教育一致的程度［3，4］。本研究结果显示，通过对患者及家属进行健康教育、对患者进行心理护理、用药教育、对患者进行家庭支持干预、通过现代通讯手段加强患者之间的沟通交流等方式对患者进行综合护理，能够提高肺结核患者的依从性，干预组患者在遵医嘱服药、建立合理的饮食运动、消毒隔离、心理调适、养成良好的生活习惯并定期进行复查等方面均优于对照组，结果有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，对肺结核患者进行综合护理能够提高患者的依从性，值得在临床推广使用。
参考文献：
［1］ 卫生部疾病控制局·中国疾病预防控制中心． 全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编［M］． 北京：军事医学科学出版社，2011：10．
［2］ 肖力，黄亚菊.短信随访对提高肺结核病人依从性和治愈率的研究 ［J］.护士进修杂志，2014，29（24）：2289 － 2291.
［3］ 宁晓东，郑翠红，李华萍． 社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究［J］． 中国护理管理，2011，11（2）：33 － 35．
［4］ PACHI A，BＲATIS D，MOUSSAS G，et al． Psychiatric morbidity and other factors affecting treatment adherencein pulmonary tuberculosis patients［J］． Tuberc Ｒes Treat，2013，2013：489865．
论文作者:余科玉,包正云,周利燕
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第11期
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 肺结核论文; 等方面论文; 对照组论文; 心理论文; 家属论文; 医嘱论文; 《系统医学》2015年第1卷第11期论文;