芜湖市第一人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的 探讨呼吸衰竭患者入急诊抢救室时间对疾病预后的影响。方法 选取我院急诊科收治的68例呼吸衰竭患者作为研究对象，对其临床资料、预后情况进行回顾性分析。结果 在工作时间送入急诊抢救室的51例患者，死亡9例（17.6%），平均住院时间（5.2±2.6）d；在休息时间送入急诊抢救室的17例患者，死亡3例（17.6%），平均住院时间（5.4±3.1）d。两组患者的死亡率、平均住院时间比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。死亡患者的年龄、PaO2、血乳酸含量，与存活患者比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；死亡与存活患者的PaCO2、pH水平比较，均无显著性差异（P>0.05）。多因素回归分析，结果显示血乳酸含量（OR=1.02）、PaO2（OR=1.09）、年龄（OR=0.98）均与死亡率有显著相关性。结论 呼吸衰竭患者入急诊室抢救时间的长短，与患者的住院时间、死亡率均无显著相关性。
【关键词】预后；急诊室；抢救时间；呼吸衰竭
[中图分类号] R859.79+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-145-01
目前，已有研究证实[1]，呼吸衰竭病人进入急诊室抢救的时机与患者预后有显著相关性，但关于入急诊抢救室时间与呼吸衰竭患者预后的关系还颇具争议。为明确呼吸衰竭患者入急诊抢救室时间对疾病预后的影响，本研究对68例呼吸衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科在2013年2月~2014年2月收治的68例呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男性49例，女性19例，年龄在46~81岁之间，平均（68.2±16.8）岁，呼吸衰竭类型：Ⅰ型50例，Ⅱ型18例。51例患者在工作日日间工作时间送入，17例在休息日或工作日夜间工作时间送入。其中19例合并COPD（慢性阻塞性肺疾病），35例合并支气管哮喘，6例合并重症肺炎。入院时，所有患者静息状态下的PaO2（氧分压）水平均<60mmHg，PaCO2（二氧化碳分压）均>50mmHg，血乳酸浓度>1.5mmol/L。
1.2 方法
搜集本组患者的临床资料，具体包括年龄、入急诊室时间以及初始PaCO2、PaO2、pH、血乳酸浓度值等。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，相关数据比较采用t检验或x2检验，并以有统计学意义的因素作为自变量，以死亡率为因变量，应用Logistic模型做多因素回归分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入抢救室时间与疾病预后的关系
在工作时间送入急诊抢救室的51例患者，死亡9例（17.6%），平均住院时间（5.2±2.6）d；在休息时间送入急诊抢救室的17例患者，死亡3例（17.6%），平均住院时间（5.4±3.1）d。两组患者的死亡率、平均住院时间比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 其他因素与疾病预后的关系
死亡患者的年龄、PaO2、血乳酸含量，与存活患者比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；死亡与存活患者的PaCO2、pH水平比较，均无显著性差异（P>0.05）。具体见表1。
对年龄、PaO2、血乳酸含量进行多因素回归分析，得出呼吸衰竭患者死亡的影响因素包括：血乳酸含量（95%CI=0.91~1.21，OR=1.02）、PaO2（95%CI=0.99~1.21，OR=1.09）、年龄（95%CI=0.88~1.02，OR=0.98）。
3 讨论
本次研究结果显示：工作时间送入急诊室与休息时间送入急诊室患者的死亡率、平均住院时间比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。这表明呼吸衰竭患者的预后效果与入急诊室时间无显著相关性。这一结果与国内相关文献报道相符[2]。这主要是因为我院急诊科医护人员均接受过专门的急诊抢救训练，对急诊医学理论知识、操作技能掌握熟练，独立工作能力较强，临床经验丰富，熟悉常见的内外科急症，对气管插管、心肺复苏、动脉穿刺、深静脉穿刺、创伤急救、呼吸机应用、电除颤等急救技能掌握熟练，即便在休息时间，急诊抢救室值班人员也能够很好地处理呼吸衰竭急诊病人[3]。所以，不同时间入急诊抢救室并不会对呼吸衰竭患者的预后效果产生明显影响。
本次研究结果还显示：死亡患者的年龄、PaO2、血乳酸含量，与存活患者比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；死亡与存活患者的PaCO2、pH水平比较，均无显著性差异（P>0.05）。回归分析结果显示，患者的年龄、PaO2、血乳酸含量均与死亡率有显著相关性。这主要是因为：随着年龄增长，机体的各项生理机能会逐渐减退，恢复缓慢；血乳酸浓度较高或PaO2较低，均会导致机体供氧不足，从而增加死亡风险[4]。
综上所述，呼吸衰竭患者入急诊室抢救时间的长短，与患者的住院时间、死亡率均无显著相关性，血乳酸含量、PaO2、年龄均与死亡率有显著相关性。但由于本次研究所取样本量较小，研究结果有一定局限性，关于呼吸衰竭患者入急诊室时间与预后的关系，还有待进一步研究考证。
参考文献：
[1] 牛凤仙，牛银仙.呼吸衰竭机械通气患者的预后影响因素分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（13）：338.
[2] 唐丽玲.有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（1）：76-77.
[3] 吕毅，孙斌，庄福聚等.早期人工通气对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者预后的影响[J].山东医药，2009，49（41）：80-81.
[4] 刘力新，魏远辉，李炬带等.早期紧急气道开放及机械通气联合血液净化救治急性中毒合并呼吸衰竭疗效观察[J].广东医学，2011，32（4）：494-495.
论文作者:秦丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 时间论文; 呼吸论文; 急诊论文; 乳酸论文; 急诊室论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;