黑龙江省林业第二医院 153100
摘要：目的：观察皮下负压引流在预防肥胖患者化脓性阑尾炎手术切口感染中的应用效果。方法：本次研究中共选择86例在2016年1月份至2017年12月份本院收治的肥胖化脓性阑尾炎患者，将患者随机分成对照组和观察组，每组患者各43例，对照组采用常规引流方法，观察组采用皮下负压引流方法。结果：与对照组相比，观察组切口感染发生率较低，观察组的切口愈合时间低于对照组，观察组的临床治疗有效率高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：在肥胖化脓性阑尾炎治疗中，应用皮下负压引流治疗方法，有助于降低患者术后切口感染发生概率，提升切口的愈合时间，促进临床治疗效果的大大提升，帮助患者早日恢复健康。
关键词：皮下负压引流；肥胖；化脓性阑尾炎；切口感染
阑尾炎作为临床上一项常见的急腹症，是外科疾病中一项发病概率较高的疾病，现阶段，最有效的治疗方法是手术切除治疗方法，临床治疗效果显著。但是在术后，经常会出现切口感染等情况，引发患者出现严重的并发症，不利于患者疾病的快速康复，对患者的身体健康造成极大的威胁。相关的医学文献报道显示，未穿孔的阑尾炎患者在术后出现切口感染的发生概率为10%，穿孔阑尾炎患者在术后出现切口感染的发生概率高达20%。为了提升手术治疗效果，降低患者的切口感染率成为现阶段临床中的一项重要工作。本文将86例于2016年1月份至2017年12月份本院收治的肥胖化脓性阑尾炎患者作为研究对象，观察皮下负压引流在预防肥胖患者化脓性阑尾炎手术切口感染中的应用效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
本次研究中共选择86例在2016年1月份至2017年12月份本院收治的肥胖化脓性阑尾炎患者，将患者随机分成对照组和观察组，每组患者各43例。对照组男22例，女21例，患者年龄为42～68岁，平均年龄为（52.3±3.5）岁。观察组男21例，女22例，患者年龄为43～65岁，平均年龄为（53.2±3.4）岁。对两组患者的一般资料进行对比分析，未出现明显的差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
采用常规引流方法，对于患者腹腔中残留的脓液，应使用无菌纱布清除干净，对患者的腹外斜肌腱膜和腹膜进行缝合，在切口处做好橡皮引流条的留置。一旦发现患者伤口处出现切口感染现象，需要及时将缝线拆除掉，对患者做抗感染治疗[1]。
1.2.2观察组
采用皮下负压引流方法，对于患者腹腔中残留的脓液，应使用无菌纱布清除干净，对患者的腹外斜肌腱膜和腹膜进行缝合，在患者切口的一侧位置剪切出1cm的小孔，通过此孔将直径为5mm的引流管置入到患者的腹外斜肌腱膜及腹壁皮下层之间，对患者进行持续的负压引流，负压引流的速度需控制在3mL/d以下，引流管在拔出前，需待引流液的颜色变成清亮后[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的切口感染发生概率，切口愈合时间及临床治疗效果。
1.4 疗效判定
临床治疗效果判定标准：显效：患者的发热、恶心呕吐、反跳痛等临床症状完全消失，血常规检查结果显示正常；有效：患者的发热、恶心呕吐、反跳痛等临床症状有效改善，血常规检查结果趋于正常；无效：患者的发热、恶心呕吐、反跳痛等临床症状未改善，血常规检查结果不正常。
1.5 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1切口感染发生率对比
与对照组相比，观察组切口感染发生率较低，统计学差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
化脓性阑尾炎作为阑尾炎疾病中的重要组成部分，是一项腹部感染性疾病，当肥胖患者患有该种疾病时，应采用手术治疗方法，但是该种治疗方法会增加患者切口感染的发生概率，对患者术后病情的快速康复造成了较大的影响。之所以出现该种情况，是由于肥胖患者的皮下脂肪堆积较厚，为细菌的生长及繁殖提供了条件，增加了感染发生概率。为了避免术后出现严重的切口感染，提升患者的抵抗力，为患者提供营养支持具有必要性，加速了血液循环，降低了对患者的感染概率。因此，应对患者采用皮下负压引流，使用吸引器对患者的腹腔进行清洗，并使用盐水纱布将吸引器擦洗干净，但是切忌使用生理盐水，以免导致脓液出现扩散。为了快速清除掉坏死的组织，应使用生理盐水、碘伏溶液及过氧化氢溶液，以此来达到清洁创面的作用，降低细菌的密度，防止切口出现严重的污染，降低术后切口感染发生概率。将负压引流放置到患者的皮下位置处，使切口处的积液呈现出“零集聚”状态，降低切口处的张力，消除局部坏死腔，减轻患者的组织水肿，加速伤口的快速愈合，减轻患者的痛苦[3]。
本文表1中研究结果显示，观察组患者的切口感染发生例数为0例，切口感染发生率为0.00%，对照组患者的切口感染发生例数为4例，切口感染发生率为9.30%，说明在肥胖化脓性阑尾炎治疗中，应用皮下负压引流治疗方法，降低了患者术后切口感染的发生概率，避免对患者疾病的快速康复造成较大的影响。本文表2中研究结果显示，观察组患者的切口愈合时间为（8.9±1.7）d，低于对照组的（13.8±2.5）d，说明在肥胖化脓性阑尾炎治疗中，应用皮下负压引流治疗方法，切口愈合时间减少，促进了患者切口的快速愈合，疾病治疗效果显著提升。本文表3中研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为95.35%，高于对照组的74.42%，说明在肥胖化脓性阑尾炎治疗中，应用皮下负压引流治疗方法，促进了患者临床治疗效果的显著提升。
综上所述，在肥胖化脓性阑尾炎治疗中，应用皮下负压引流治疗方法，有助于降低患者术后切口感染发生概率，提升切口的愈合时间，促进临床治疗效果的大大提升，帮助患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]姚乐，姚敦陆，黄国勋.对接受手术治疗的肥胖化脓性阑尾炎患者进行皮下负压引流对其发生切口感染的影响[J].当代医药论丛，2018，16（01）：61-62.
[2]赵明海，朱少功，赵会博，魏思东.皮下负压引流预防肥胖患者化脓性阑尾炎手术切口感染效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（05）：94.
[3]赵延锋，肖宁，郑瑞士.腹膜外负压引流对预防阑尾炎切口感染作用的临床分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（01）：70-71.
论文作者:高政杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：切口论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 皮下论文; 肥胖论文; 负压论文; 化脓性论文; 《健康世界》2018年7期论文;