哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的：研究分析耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选择2015年8月-2017年8月来我院就诊的100例冠心病病心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组各50例，在常规治疗基础上，实验组予耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗，每日每穴位按压五次，每次半分钟，穴位贴敷隔日换帖一次。观察两组患者在住院期间心绞痛发作次数。持续时间及心电图改变的情况。结果实验组和对照组心绞痛发作次数。发作持续时间及心电图恢复总有效率均有统计学意义（p＜0.05）。结论耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛效果明显，能有效减少心绞痛发作次数及缩短发作持续时间，提高患者生活质量，值得推广。
关键词：冠心病 心绞痛 耳穴埋豆 穴位贴敷
冠心病心绞痛是严重危害人体健康的常见病，在我国发病率及病死率虽低于国际水平，但近年来随着人民生活水平不断提高冠心病发病率男性增加42。2%，女性增加12.5%【1】。为了更好的配合临床药物治疗，并探讨更安全、有效的促进患者康复的方法，自2015年8月-2017年8月我科采用耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗100例冠心病心绞痛患者取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料。自2015年8月-2017年8月我科住院的心绞痛患者100例典型胸痛伴有心电图ST-T改变，符合冠心病心绞痛诊断标准[2].按入院时间先后顺序，按随机数字表法分为实验组和对照组各50例，实验组50例，其中男36例，女14例，年龄50—80岁平均（62.3±8.3）年，心绞痛史1-19年，平均（5.43±4.6）年，按加拿大心血管病心绞痛程度分级.，I级8例，II级15例。III级18例，IV级9例，劳力性心绞痛30例，自发性心绞痛11例，混合性心绞痛9例，对照组50例，其中男34例，女16例；年龄48-82岁，平均（58.6±76.8）岁：心绞痛病史0.9~23.5年，平均（6.3±4.78）年；心绞痛程度I级5例，II级18例，III级19例，IV级8例，劳力性心绞痛28例，自发性心绞痛13例，混合性心绞痛9例。两组患者的性别、年龄、病史及心绞痛程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法。两组患者均给予常规治疗：实验组在常规治疗上予耳穴埋豆结合穴位贴敷法。用探棒找心、肝、肾、交感、皮质下、穴位，用耳穴探棒按压所取穴位最敏感点后一手固定耳廓，另一手用止血钳夹取王不留行籽胶布贴压于穴位上，以母指、食指分别置于耳廓内、外两侧挟持压物，教授患者每次按压时先左右圆形移动，找到最敏感点后，即采用一压一放是按压法，每穴持续2分钟，每日按压五次，按压强度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜。耳贴夏天留置3天，冬天留置5天后更换改贴另一侧耳穴，两耳交替贴压，10天为一疗程。在耳压的同时给予穴位贴敷。本研究选取内关、膻中、心俞、至阳穴。方法;用七厘散与食醋充分混匀制成膏贴，贴于内关、膻中、心俞、至阳穴，每日一次，每次2-4小时，10天一疗程。
1.3 观察指标。（根据中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则）（2002年版）相关规定，将治疗效果分为三个显效、有效、无效三四个等级。显效：I级II级，心绞痛症状小时或基本消失，III级心绞痛程度较之前降低二级以上者；有效：I级心绞痛发作次数、程度、时间有明显减轻，II级III级心绞痛程度较之前降低I级以上者; 无效:较治疗前心绞痛发作程度不变或加重。
2、结果：两组患者在住院期间心绞痛发作次数、持续时间的比较有明显的差异，实验组明显优于对照组（p＜0.05﹞，见表1，心电图恢复情况，实验组总有效率为96%，对照组88%。实验组优于对照组.见表2
3、讨论
祖国医学无冠心病心绞痛此病名。根据其发病特征及临床表现，将其归属于“胸痹”、 “厥心痛”、 “真心痛”、 “厥证”、等范畴。祖国医学对该病的病因病机、症状、体征、治疗也有较具体的描述。如《灵枢·五邪》篇指出“邪在心，则病心痛”。其病因病机与心、肝、肾诸脏的盛衰有关。病理因素主要为阴寒与痰浊，病久阴寒、痰浊不化，痹阻脉络，阳气失展，气滞血瘀。痹阻胸阳。病理性质总属本虚标实，本虚为胸阳不足，标实为阴寒、痰浊、淤血等邪痹阻，络脉失畅所致。其治则为：去邪治标，扶正固本、活血化瘀、温阳补气、补益肝肾等法。耳穴是指布在耳上的腧穴，是人体各部分生理病理变化在耳上的反应点。耳与脏腑、经络息息相关，可反映五脏六腑、经络系统的疾病，通过刺激耳穴对五脏六腑、经络系统进行调节，已达到治病防身的目的。本疗法所取得耳穴心，可补心气、扶心阳、活血化瘀增强心脏功能；肝穴，主畅志及气机2，起疏肝理气、解郁、行气活血之功效；肾穴有主髓填精、补肾益气功效、常用于治疗心肾阴虚、心肾阳虚之症；交感能调整植物神经功能。、皮质下调解大脑皮质兴奋与抑制的功能。上述诸穴合用，共凑调和脏腑阴阳平衡、通经络、益气、温阳、补血之功效。
穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种将中药制成膏贴，直接贴敷穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。本研究方法选用内关、膻中、心俞穴。内关是手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，主治心痛、胸闷、心烦等心脏疾病及经脉循行部位的其他疾病。膻中为人体任脉上的主要穴道之一，是宗气聚会处，具有补上焦，宽胸隔，降其通络之效。对整个阴经有统帅作用。至阳穴有振奋宣发全身阳气，疏通经血利湿热、宽胸隔，安和五脏的功效，此穴贴敷可起到疏通局部经络气血、缓解疼痛的作用。心俞穴是足太阳膀胱经上的主要穴位，也是手少阴心经经脉之气输注之所。可反映治疗各类心脏疾病。主治胸痹心痛、心悸、失眠、健忘。等病症。心俞助心阳散寒，通络止痛。耳穴埋豆和穴位贴敷两种中医方法作用于上述诸穴，调和脏腑阴阳平衡、通经络、益气、温阳、补血之功效。
本研究结果显示，耳穴埋豆和穴位贴敷两种中医方法结合应用，可明显缓解冠心病稳定型心绞痛患者临床症状，减轻心绞痛程度及发作频率，且操作简便，患者依从性好。值得推广
参考文献
［1］中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则.2002
［2］高新艳，冠心病中医诊疗经验集。
论文作者:,王晓波 宋春寒,吴华慧,王玲,侯英杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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