解放军第211医院 150080
摘要：目的 浅析老年内科肾衰竭患者经临床透析后的感染护理预防方式。方法 此次研究的对象是选择本院内科自2014年8月～2016年7月间所收治的112例肾衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对感染护理情况进行了临床分析与结果验证。结果 患者中57例发生72例次感染，感染部位由高至低分布为：肺部感染，尿路感染，急性胃肠炎感染，胆囊炎，置管处局部皮肤感染。对年龄、血红蛋白Hb指数、血清白蛋白Alb指数、血透时间进行了对比显示，感染组与非感染组两组间在各指标间差异具有统计学意义。结论 对老年肾衰竭患者进行临床血液透析治疗时，应积极控制慢性肾炎、糖尿病等主要原发病，并积极监测临床指标，建立良好血管通道并保持长期通畅。
关键词：肾衰竭；透析；感染
Abstract：Objective To analyze the prevention and treatment of infection in elderly patients with renal failure after dialysis. The object of this research method is the choice in our hospital from 112 cases of renal failure patients from August 2014 to July 2016 were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and the infection situation of nursing clinical analysis and verification results. Results there were 72 cases of secondary infection in 57 cases. The location of infection was from high to low：pulmonary infection，urinary tract infection，acute gastroenteritis infection，cholecystitis，local skin infection at the catheter site. The comparison of age，hemoglobin，Hb index，serum albumin，Alb index and hemodialysis time showed that the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion the clinical treatment of hemodialysis in elderly patients with renal failure，chronic nephritis，diabetes should control the main primary disease，and actively monitoring the clinical indicators，establish good vascular channels and maintain long-term patency.
Keywords kidney failure；dialysis；infection；
血液透析室作为医院重要科室，主要用于治疗终末期肾病患者[1]，但因多数终末期肾病患者需长期血液透析，导致常见临床感染，给患者生活质量及生存率带来了负面影响，甚至致死[2]。为探讨研究老年内科肾衰竭患者经临床透析后的感染护理预防方式，本文选择郑州市中医院内科自2014年8月～2016年7月间所收治的112例肾衰竭患者感染护理情况进行了临床分析与结果验证，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院内科自2014年8月～2016年7月间所收治的112例肾衰竭患者作为研究对象，纳入研究患者中男性71例，女性41例；年龄59～79岁，平均年龄为（69.2±7.2）岁；包括急性肾衰竭26例与慢性肾衰竭86例，导致慢性肾衰竭的病因为慢性肾炎24例、糖尿病肾病17例、高血压肾病18例、慢性肾盂肾炎16例，其他原因共计11例。
1.2 临床透析方法
针对患者选用中心静脉置管进行透析3次/周，一般都系时间控制在（4.0±0.5）h。所选用的透析置管分为单腔与双腔两种，置管位置包括经股、颈内以及中心静脉三种，置管后常规于透析前进行消毒，并对局部是否存在渗血及感染进行观察，透析后对患者执行消毒包扎。
1.3 感染诊断标准
对于经治疗后发生感染的诊断标准按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[3]进行。患者在进行血液透析前无明显感染潜伏期，关键在于识别医院接受血液透析后发生的感染。
根据患者的临床症状、体格检查、血常规、细菌培养及X光检查结果等确定诊断。
患者根据临床表现与实验室检查结果分为感染组57例与非感染组55例，对两组患者实验室血常规与血液生化指标检查、血透时间、感染部位等临床资料方面进行记录并进行组间对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染部位分布
112例老年肾衰竭血液透析患者中57例发生72例次感染，感染部位由高至低分布为：肺部感染34例次（47.2%），尿路感染22例次（30.6%），急性胃肠炎感染8例次（11.1%），胆囊炎5例次（6.9%），置管处局部皮肤感染3例次（2.1%）。
2.2 临床感染发生与透析因素分析
按照感染发生与否分为感染组57例和非感染组55例，对年龄、血红蛋白Hb指数、血清白蛋白Alb指数、血透时间进行了对比显示，两组间在各指标间差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
随着血液透析广泛应用，老年血液透析患者因长期透析导致淋巴细胞和粒细胞功能受损，伴随慢性贫血、抵抗力和免疫力较差，容易发生感染。而且易直接导致感染，感染的发生是增加血液透析患者死亡率的重要原因[4]，而血管通路则是血液透析患者临床感染发生的主要影响因素。
本文对112例老年肾衰竭患者的临床透析与感染预防护理情况研究发现，112例老年肾衰竭血液透析患者中57例发生72例次感染，感染部位由高至低分布为肺部感染、尿路感染、急性胃肠炎感染、胆囊炎、置管处局部皮肤感染。年龄、血红蛋白Hb指数、血清白蛋白Alb指数、血透时间进行了对比显示，两组间在各指标间具备显著统计学差异。综上所述，事先积极控制慢性肾炎、糖尿病等主要原发病，临床通过实时监测血液透析患者的透析时间、抗菌药物使用时间、留置尿管时间等临床指标，严控血液透析室管理并开展针对性护理，能够积极改善血液透析患者并发感染的预后效果。
参考文献：
[1]李奕龙.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析.广西医学，2012，34（1）：117-119.
[2]赵芳，刘昱池. 妊娠合并肾衰竭患者血清TNF-α、AngⅡ表达研究. 中国实用医药，2013，8（4）：66-68.
[3]王娟，刘君，杨燕.血液透析医院感染危险因素分析与护理干预措施.微创医学，2013，8（6）：764-766.
[4]吴晓蓉.急性肾衰竭首发的显微镜下多血管炎分析. 实用临床医药杂志，2012，16（19）：122-123.
论文作者:刘微
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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