吕滇英
（河南省濮阳市清丰县妇幼保健院产科 457300）
【摘要】目的 探讨经腹横形小切口在宫外孕急诊手术中的应用价值。方法 选取我院2012年10月-2013年10月在我科收治的38例宫外孕实行横行小切口的临床资料为治疗组，为同期收治的38例患者实行传统腹部纵切口宫外孕手术的临床资料为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后病率、住院时间、切口疼痛情况、切口感染率、切口愈合情况。结果 两组患者的手术时间及术中出血量差异无显著性，治疗组术后疼痛、肛门排气早、住院时间短，差异具有显著性，具有统计学意义P<0.05。结论 经腹横形小切口手术在治疗急诊宫外孕方面具有损伤小、操作简单、住院时间短、降低住院费用、切口美观等特点,值得临床推广。
【关键词】 宫外孕 横行小切口
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0144-02
【Abstract】Objective: Explore the transverse abdominal form the value of emergency operation in small incision in ectopic pregnancy。Methods: Selected from October 2012 to October 2012 in our department were analyzed the clinical data of 38 cases of ectopic pregnancy to run small incision for treatment group, treated for the same period of 38 patients with traditional abdominal longitudinal incision ectopic pregnancy surgery clinical data for the control group, compared two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, bowel function recovery time, disease rate, length of hospital stay, postoperative incision pain, incision infection rate, healing of incision. Results: Two groups of patients with operation time and there was no significant difference in blood loss, postoperative pain, anal exhaust treatment group, shorter hospitalization time, less dosage, early have significant difference, statistically significant P < 0.05。Conclusion: Abdominal transverse form small incision surgery in the treatment of emergency ectopic pregnancy with a small damage, simple operation, short hospital stay, reduce hospitalization expenses, beautiful incision and other characteristics, is worthy of clinical promotion
【key words】 Ectopic pregnancy Then through small incision
宫外孕是指受精卵种植并发育于宫腔以外组织或器官，是妇产科常见急腹症，发病率不断呈上升趋势，严重者将会导致患者死亡[1]。宫外孕的术式对患者术后生育需求和防止再次异位妊娠的发生起着关键的作用。目前手术趋势与微创、保留器官的功能及微小手术范围三大目标[2]，因其创伤小，恢复快，美观经济的手术方式更容易被患者接受。选取我院2012年10月-2013年10月在我科收治的38例宫外孕实行横行小切口手术治疗，临床取得良好的效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2012年10月-2013年10月在我科急诊收治的38例宫外孕行腹部横行小切口患者为治疗组，年龄18-37岁，平均26岁，其中12例未生育过。选取我院同期收治的38例患者实行传统腹部纵切口宫外孕手术的临床资料为对照组，年龄20-35岁，平均27岁，其中10例未生育过。临床主要表现为：阴道出现不规则流血、腹痛、有肛门坠胀感、腹膜刺激、休克、附区触及包块或压痛等症状。检查血、尿，有绒毛膜促性腺激素为阳性。B超检查确诊为输卵管妊娠腹腔内出血。两组患者年龄、手术原因构成比等无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法：治疗组：入院后给予患者输液、输血的前提下行手术，采取连续硬膜外麻醉或全麻。手术方式取耻骨联合上两横指，以腹中线为中心横行切开筋膜皮肤长约4-6cm，切口皮下脂肪充分暴露前鞘正中切口筋膜2cm，向两侧裁剪式剪开筋膜并超过皮肤长度1cm-2cm。向上下分离腹直肌与前鞘的附着点，粘附处可用剪刀剪开，长约5cm，分离腹直肌，打开腹膜，由于切口较低，腹膜要尽量靠上翻开，以免损伤膀胱。根据患者有无生育要求及对侧输卵管状况行患侧输卵管切除除术、输卵管造口术及输卵管吻合术等。无异常后则吸净腹腔积雪，清除血块，腹膜缝合或不缝，可吸收线缝合腹直肌前鞘、皮下组织，皮下潜行褥式缝合皮肤。术后处理抗感染治疗48h，术后6h流质、5天抽除皮下缝线。对照组：采用连续硬膜外麻醉后，取下腹正中做8-12cm传统纵切口，使用传统缝合方法。术后处理同治疗组一样。
1.3 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计处理,计数资料均以均数±标准差x-±s的形式表现，率的比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗组手术时间与对照组无统计学意义，肠功能恢复时间（15.76±3.36）h明显优于对照组的（24.72±4.39）h；住院时间（4.31±0.86）d优于对照组的（6.67±0.45）d。见表1
表1 比较两组术式手术时间、术中出血量及术后肠功能
3 讨论
宫外孕是指受精卵种植在子宫以外的妊娠，主要包括输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带妊娠。宫外孕患者发病急，常合并休克。传统的开腹手术切口大，对腹腔干扰大，伤口疼痛明显，术后肛门排气慢、住院时间长[3]。而横行小切口手术是输卵管结扎术而启发开拓其优点手术切口小、住院时间短、术中对肠管刺激小，术后病率低、对盆腔粘连较重的患者可随时随意根据需要扩大手术切口，对手术具有较大的灵活性。横切口手术瘢痕易被腹壁皱褶给掩盖，不影响体表美观[4]。因此，采用横行小切口宫外孕术可以快速进入腹腔止血，并且能完成各种宫外孕的手术操作。横行小切口手术不但在直视下进行操作，而且简单快捷，具有创伤小，恢复快，术后切口小而美观，住院时间短在临床值得推广应用。
参考文献
[1] 苏应宽，刘新民，主编.妇产科手术学.第2版.北京：人民卫生出版社，2005,182-184.
[2] 王玉霞，李成勇，孙贲，示未破裂输卵管妊娠腹腔镜保守性手术112例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007,17（4）：252.
[3] 林豪，林菲.输卵管结扎术后异位妊娠65例临床分析.中华现代中西医杂志，2005,3（15）：1357-1358.
[4] 唐水平.输卵管结扎术后异位妊娠破裂.临床误诊误治，2005,8（10）：765.
论文作者:吕滇英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：宫外孕论文; 手术论文; 切口论文; 输卵管论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;