衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421000
[摘要]目的：探讨超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤的临床疗效，并评价其应用价值。方法：选择我院自2016年10月至2018年12月期间收治的内突型壁间子宫肌瘤72例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与观察组，参照组以宫腔镜方式对患者进行治疗，观察组以超声结合宫腔镜方式对患者进行治疗，观察并对比两组患者临床治疗的效果与预后情况。结果：通过对两组患者施以不同治疗方式，可知观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间方面的数据，均明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声结合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤病症的治疗中，临床治疗效果显著，优于单独使用宫腔镜治疗方式，且能够缩短患者治疗时间，促进患者的康复。
关键词:超声；宫腔镜；内突型；子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性疾病中一种常见肌瘤，具有较高的发病率，如不能得到及时有效的治疗，会对患者的月经、生育以及妊娠造成严重影响。子宫肌瘤有多种类型，其生长部位也各异，其中，内突型壁间子宫肌瘤是位于子宫肌层壁间的一种肌瘤，其形态较大瘤体多向内突出[1]。本研究选择 选择我院自2016年10月至2018年12月1日期间收治的内突型壁间子宫肌瘤72例，针对超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤的临床疗效进行探讨，并评价其应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2016年10月至2018年12月1日期间收治的内突型壁间子宫肌瘤72例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与观察组。其中，参照组患者共计36例，年龄27～59岁，平均年龄（35.93±2.05）岁，病程1～6年，平均病程（3.09±1.14）年，子宫肌瘤直径4.0～4.9cm，平均直径（4.51±0.29）cm；观察组共计36例，年龄24～57岁，平均年龄（34.38±1.95）岁，病程2～5年，平均病程（3.14±1.07）年，子宫肌瘤直径4.2～5.0cm，平均直径（4.33±0.31）cm。两组患者在性别、年龄、病程以及子宫肌瘤直径方面的数据经比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准-排除标准
纳入标准：所有患者经临床诊断与检查确诊为内突型壁间子宫肌瘤；患者及其家属均明确本研究的方式、方法以及目的，自愿参与并签署知情协议书；本研究通过医院伦理委员会的同意。
排除标准：心肝肺肾器官功能严重衰竭者；手术禁忌者；血液疾病患者感染性疾病者；精神异常或者精神病者；免疫功能障碍者。
1.3 方法
两组患者在术前均进行常规禁食，为手术做好准备，其中，参照组患者以宫腔镜手术方式对患者进行治疗，观察组在参照组方法基础上联合超声仪对患者进行治疗。
1.3.1 宫腔镜手术
取截石位，对患者施以局部麻醉，铺巾、消毒，经患者阴道将宫腔镜置入，直至宫颈内扣，并将其器械与宫腔镜深入到患者宫腔内，根据宫腔镜的显示确认患者子宫肌瘤的位置，并利用手术刀切除，最后进行术后处理与清洁。
1.3.2 超声联合宫腔镜
应在术前3h将米索前列醇放置在患者阴道后凹陷处，以连续硬膜外方式麻醉，铺巾、消毒，利用超声仪对患者子宫肌瘤的位置与数量，将葡萄糖液，剂量为500mL，注入到患者膀胱内部，在超声仪的引导下将宫腔镜伸入患者宫腔内，并以4%甘露醇对患者施以膨宫，确认子宫肌瘤大小形态与侵入肌层厚度后，利用环形电切刀将子宫肌瘤包膜切开，同时利用卵圆钳将瘤体进行钳夹扭转并切割瘤体，保证完全切除瘤体，之后电凝止血，术后以球囊进行压迫止血。
1.4 观察指标
对患者临床资料进行回顾性分析，观察并对比两组患者手术时出血量、手术时间以及住院时间。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用“”表示，并进行t检验；计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P＜0.05时，表示此研究数据有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者施以不同治疗方式，可知观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间方面的数据，均明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
子宫肌瘤属于妇科中的常见病，根据相关数据显示，我国女性在其生育期患得此病的人数超过1/5，虽然肌瘤的恶性程度比较低，且患者发病时临床症状不明显，但如不能及时对其治疗，仍会对患者的身体健康甚至生命安全造成威胁[2]。目前，子宫肌瘤在临床上的治疗方式多为保守治疗，但内突型壁间子宫肌瘤相较于普通子宫肌瘤的临床更为明显，因此需要接受临床治疗[3]。宫腔镜作为一种微创治疗方式，能够在不开腹的情况下对患者施以治疗，其损伤性更小，操作也相对简便，但因手术操作过程中相关器械需从患者宫颈口进入，且宫腔镜镜头观测的范围有限，不能完整的掌握肌瘤的生长范围与浸润深度。超声结合宫腔镜方式能够利用超声仪对患者的肌瘤进行准确的测量，确认子宫肌瘤的大小、生长位置以及子宫壁厚度和残留物的情况，并可以为宫腔镜进入患者宫颈内提供准确的引导，在一定程度上可以彻底清除子宫肌瘤，更利于患者的康复。本研究通过对两组患者施以不同治疗方式，可知观察组患者在在术中出血量、手术时间以及住院时间方面的数据，均明显优于参照组，也证明超声结合宫腔镜治疗方式的优越性。
综上，超声结合宫腔镜具有操作简便、创伤小、术后恢复快的优势，相较于单独使用宫腔镜更为安全，有助于提高临床治疗效果，值得研究推广。
参考文献：
[1]石红梅.腹腔镜下子宫肌瘤切除的效果观察及并发症发生率影响评价[J].中国农村卫生,2019(08):24.
[2]李晓丹.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):114+120.
[3]刘喜伟.超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用[J].当代医学,2018,24(22):37-39.
论文作者:田颖
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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