曹瑜青
(西安交通大学第一附属医院内分泌科 陕西西安 710061)
【摘要】目的:探讨个性化护理模式应用于肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取自2016年6月—2016年12月收治的肥胖2型糖尿病患者124例作为研究对象，依据患者知情自愿原则，随机分为对照组和观察组，两组患者均为62例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予个性化护理，实施护理干预后6个月时对比两组患者的多项血糖指标。结果：实施护理干预后，观察组空腹血糖（FBG）、体质量数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）等均显著优于对照组（均P＜0.05）。结论：个性化护理能够有效降低患者血糖指标，且增加BMI，疗效确切，值得临床大力推广使用。
【关键词】2型糖尿病；个性化护理；体质量数
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0219-02
糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢紊乱疾病，95%以上的糖尿病患者为2型糖尿病[1]。据调查近80%～90%的2型糖尿病患者均存在肥胖，而肥胖可引起胰岛素抵抗，加重血脂、血糖代谢紊乱，引发心血管疾病合并症，对患者的生命健康构成了严重的威胁[2]。个性化护理是针对不同患者制定的个性化的护理计划，医护人员能够依据患者的具体情况给予针对性的护理[3]。本研究选取肥胖2型糖尿病患者实施个性化护理，现将具体护理过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月—2016年12月我院门诊收治的糖尿病患者124例作为研究对象，依据患者知情自愿原则，随机分为对照组和观察组，两组患者均62例。入选标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准[4]；（2）年龄≥35岁，思维正常；（3）肝、肾功能正常；（4）入选前已接受降糖药物治疗且病情相对稳定；（5）入选前1个月内药物剂量保持不变，入选后药物种类和剂量均保持不变；（6）自愿参加本次研究。排除标准：（1）合并其他严重的并发症患者；（2）妊娠期患者；（3）恶性肿瘤患者等。两组患者在年龄、性别、所受文化程度、体质量指数（BMI）病程及合并慢性并发症等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
入院后，两组患者均给予注射胰岛素或口服降血糖药物进行常规糖尿病治疗，对照组给予常规护理，如采用口头讲解的形式进行包含自我护理、饮食、运动等方面的健康教育，讲解完毕后发放文字性的说明材料以助于患者及其家属的理解；观察组患者在此基础上依据患者的病情特征实施系统包含自我护理、心理、运动、饮食及用药等方面的个性化护理干预，具体方式如下：
1.2.1心理护理干预 护理人员应注意密切观察患者的心情，多与患者进行沟通，且耐心倾听患者倾诉，在沟通的过程中尝试引导患者走向积极的方面，告诉患者只要依照医嘱按时服药，了解患者对糖尿病的认知程度，及时纠正错误认识，告知患者以往康复良好的患者的案例，从而增强患者战胜疾病的信心。积极争取患者家属的支持、配合，与他们一起为患者的治疗提供良好的治疗环境。
1.2.2饮食护理干预 控制饮食是治疗肥胖2型糖尿病的关键因素，科学、合理的饮食应既能保证患者获得充足的营养，同时又不能让其血糖和血脂过高。因此，患者的饮食应以优质低蛋白饮食为原则，多给予高纤维饮食，以去除多余的脂肪从而减轻体质量，严格限制糖、脂的摄入，禁烟酒及辛辣食品。同时，要求患者家属配合监测患者饮食，尽量做到按时、按量进餐，不可随意减少食量、餐次或者延迟进餐时间。
1.2.3运动护理干预 根据患者的年龄、体质、爱好以及运动的耐受力，选取如慢跑、体操以及太极等不同形式的体育活动。患者进行运动时，护理人员应适度进行干预告知运动量应从小开始，然后视情况酌情增加，循序渐进，持之以恒。告知患者注射胰岛素后的1h内应避免较大幅度的运动。
1.2.4用药护理干预 告知患者应遵医嘱按时正确的服药。向患者详细讲解各类药物的药名和用法以及剂量，从而避免乱使用药物，提高治疗依从性。协助患者定时进行血糖监测，让患者充分掌握用餐前后的血糖动态变化，及时调整药物用量。
1.3 观察指标
比较两组患者护理干预前后的空腹血糖指数（FBG）、体质量指数（BMI）、餐后2h血糖（2h PBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，以P＜0.05表示两组比较差异具有显著性。
2.结果
2.1 实施护理干预后两组患者各生化指标的比较
实施护理干预前，两组患者FBG、2hPBG、HbA1c及BMI比较差异无显著性（P＞0.05）；实施护理干预后6个月，观察组FBG、2hPBG、HbA1c及BMI均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组实施干预后6个月FBG、2hPBG、HbA1c及BMI均显著优于干预前（P＜0.05），而对照组仅FBG、2hPBG均显著优于干预前（P＜0.05），数据详见表。
注：t、P：干预后6个月与干预前比较；t1、P1：干预前观察组与对照组比较；t2、P2：干预后１年观察组与对照组比较。
3.讨论
通过对124例肥胖2型糖尿病患者进行护理干预均取得良好疗效，其中以进行个性化护理效果尤为明显，护理后6个月的随访血糖检测发现，观察组患者的各项血糖指标均优于对照组，且体质量指数具有明显改善。这些疗效的取得离不开个性化护理，护理过程中，护理人员依据患者的实际情况，进行针对性的护理，改善了患者的心理情况，加深了患者对疾病的认知，与患者建立了良好的医患关系，增加了患者治疗依从性。个性化护理疗效确切，患者满意度高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王华珍，黄健宁.个性化护理干预对2型糖尿病患者生命质量影响的研究[J].国际护理学杂志，2006，25(3):181-183.
[2]杨素兰.2型糖尿病患者个性化护理的临床效果分析[J].中国医药，2013，8(6):861-862.
[3]刘丽梅，马丽红，牟晓霞，等.个性化护理对肥胖型2型糖尿病治疗作用[J].中医学报，2014(B07):241-242.
[4]吴晓倩，汪雅婷.2型糖尿病患者实施个性化护理干预改善生命质量的分析[J].糖尿病新世界，2015(16):1-2.
论文作者:曹瑜青
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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