(云南省红河州第一人民医院呼吸科 云南红河 661199)
【摘要】目的:探讨静脉营养对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭(COPD合并呼衰)患者的影响效果。方法:抽选2014年6月—2016年3月我院呼吸科收治的100例COPD合并呼衰患者,随机分为两组,各组50例,对照组仅行抗感染、祛痰等常规治疗,观察组在此基础上给予静脉营养支持治疗,治疗前后检测两组肺功能指标及营养指标,对比脱机时间及住院时间。结果:观察组治疗后肺功能指标(FVC、FEV1/FVC)及营养指标(ALB、PALB、HB)与对照组相比存在显著统计学差异(P<0.05),且脱机时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:对COPD合并呼衰患者及时行静脉营养支持治疗有助于改善肺功能及营养状况,尽早脱机并缩短住院时间,值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;静脉营养;营养状况
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)13-0094-02
慢性阻塞性肺病(COPD)患者由于长期缺氧加之二氧化碳潴留,常常合并呼吸衰竭(简称呼衰),胃肠道持续处于高能量分解状态,营养状况较差,极易因营养衰竭危及生命[1-2]。本次研究随机抽选2014年6月—2016年3月我院呼吸科收治的100例COPD合并呼衰患者,对其中50例患者进行静脉营养支持治疗,取得了满意的效果,现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年6月—2016年3月我院呼吸科收治的100例COPD合并呼衰患者的临床资料,入选病例均符合COPD及呼衰临床诊断标准,且经血气检查及肺功能检查确诊,肝肾功能正常,已排除代谢性疾病、糖尿病及慢性胃肠道吸收不良患者。按照随机数字表法将100例患者分为两组,各组50例,观察组男31例,女19例,年龄在44~80岁之间,平均年龄(65.20±6.52)岁,对照组男28例,女22例,年龄在46~79岁之间,平均年龄(67.19±5.54)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上不存在显著差异,P>0.05,有可比性。
1.2 营养支持指征
(1)FFM(无脂肪重量指数)下降,男性FFM<16kg·m2,女性FFM<15kg·m2;(2)BMI(身体质量指数)<21kg·m2;(3)体质量1个月内下降>10%。
1.3 方法
两组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、供氧、纠正电解质紊乱等常规治疗,对照组仅给予上述常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予静脉营养支持治疗,具体如下:根据患者性别、年龄、体重等制定个体化静脉营养支持方案,每日热量、碳水化合物、脂肪及蛋白质每日摄入量分别按照30~35kcal/kg、50%、25%~35%、15%~25%的比例配给,基本配方:10%葡萄糖注射液+8.5%氨基酸+20%脂肪乳,按照1:4的比例给予胰岛素与葡萄糖,同时补充电解质,连续治疗5~10d,平均治疗(6.92±2.01)d。
1.4 观察指标
(1)治疗前后分别测定肺功能及营养指标。肺功能指标包括FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气量/用力肺活量);营养指标指标包括ALB(血清白蛋白)、PALB(前白蛋白)、HB(血红蛋白)。(2)记录并对比两组患者脱机时间及住院时间。
1.5 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS17.0软件,借助统计学软件进行数据处理,其中计量资料由(x-±s)表示,并行t值检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能及营养指标对比。详见表1。
表1 两组患者肺功能及营养指标对比(x-±s)
注:*表示与对照组相比,P<0.05
3.讨论
导致COPD合并呼衰患者营养不良的原因是多方面的,包括呼吸耗氧量增加、内分泌紊乱、胃肠道瘀血、服用抗生素等,这些都会影响患者的营养健康状况,严重时还会因营养不良发生机体免疫损伤,加重病情[3]。本次研究旨在通过随机对照试验来评估静脉营养支持治疗的临床效果,结果表明观察组不仅肺功能指标及营养指标得到显著改善,而且脱机时间及住院时间明显缩短,效果优于未经静脉营养支持治疗的对照组,组间比较存在显著统计学差异(P<0.05)。上述结果可以看出,静脉营养治疗能够显著增加患者各项指标,改善细胞营养状况,减少或避免营养不良对呼衰患者产生的负效应。在静脉营养配方上,需根据患者实际情况合理配比蛋白质、脂肪、碳水化合物等成分,尽量维持三者15%~25%、25%~35%、50%的理想比例,使患者提前撤机,促使早日康复[4]。
综上所述,科学合理的营养支持对于改善COPD合并呼衰患者的呼吸功能及营养状况具有重要意义,可使患者尽早脱机,缩短住院时间,减轻患者医疗负担,值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]斯琴高娃.不同营养支持治疗对COPD患者肺功能、血气分析及6min步行距离的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(5):499-500.
[2]韩颖明.静脉营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用[J].中国医院药学杂志,2012,32(4):314-316.
[3]王东.52例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的营养支持疗法研究[J].求医问药(学术版),2013,11(1):455-456.
[4]张学花.高原农村慢性肺心病40例营养支持治疗临床观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(6):57-58.
论文作者:李城锦
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签:营养论文; 患者论文; 静脉论文; 指标论文; 功能论文; 呼吸论文; 两组论文; 《心理医生》2017年13期论文;