李应桂
湖北十堰市竹山县人民医院 湖北十堰 442200
作者简介：李应桂，女，40岁，湖北省十堰市竹山县人民医院，本科，主管护师。研究方向：中医护理质量管理。【关键词】风湿性关节炎；中药药酒；局部外用涂擦；自拟中药方
【中图分类号】R287【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0069-01
风湿性关节炎临床症状局部以关节的红、肿、热、痛及功能障碍为主要表现。我院中医科采用自拟方［1］（生川乌200g、生草乌200g、羌独活各150g、当归100g、透骨草200g、寻骨风200g、鲜乌梢蛇1000g、全蝎200g、红花100g、桂枝100g等药物组成），用50%酒精玻璃罐密封浸泡中药一月后，自制的药酒外用涂擦加TDP神灯［6］照射治疗。对风湿性关节炎的红、肿、痛，改善临床症状，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1临床资料
治疗观察来自竹山县人民医院中医科2011年7月~2012年7月的住院患者。所有病例均符合风湿性关节炎的诊疗规范［2］，治疗前大部分患者均用过抗风湿药及其他疗法，此次暂停采用。分为治疗组和对照组各30例。对照组中，男25例，女5例；平均（567±43）岁；病程（126±04年）。治疗组中，男22例，女8例；平均（571±29）岁；病程（125±07）年。两组患者年龄、性别、病情轻重、病程，经统计学处理，差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。
2治疗方法
对照组采用TDP神灯照射局部压痛点及痛性筋结，距离35~40cm,以患者自觉有热度及感觉舒适为度。照射40~50min，每天照射2次，一周为一疗程。治疗组:对照组的基础上，加用自制中药药酒患部涂擦，范围为痛点周围3~5cm2，每间隔3~5min重复涂擦，直至照射结束。一般一疗程显效，两疗程效果最好。治疗过程中停用中西药或其他治疗方法。
3治疗结果
31 疗效标准:显效：症状及压痛点，痛性筋结症状消失，功能恢复正常；有效：症状体征减轻，功能有所改善；无效:经7次以上的照射涂擦治疗，症状和体征无任何改善。
32结果（见下表）
4讨论
30例中除少数病例关节畸形无变化外，其余皆有明显进步。治疗时间最长的3个疗程，最短一个疗程，平均治疗14次均有满意疗效。祖国医学《黄帝内经》中把风、寒、湿三者合称为痹，表现为肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿发热，甚至痛不可及，得冷稍舒。中医治疗风湿性关节炎总的治法就是散寒止痛、祛风除湿、通经活络。自拟外搽药酒也是中医治疗风湿性关节炎的方法之一。自拟方中羌活、独活、桂枝祛风通络，散寒除湿［3］；生川乌、生草乌温经除湿，散寒止痛；祛风除湿，行气止痛；当归养血活血；红花活血化瘀通络；全蝎、乌梢蛇搜风通络，解痉止痛［4］。现代药理表明：生川乌、生草乌有极强的抗炎镇痛作用［5］；全蝎、乌梢蛇具有抗炎解痉、定痛作用；当归、红花等扩张血管、改善微循环， 增加血流量的作用。通过十余种中药配方，局部血液循环加快，能改善微循环，并具有舒筋活血、散寒止痛、解毒消肿的作用，达到减轻症状，减少全身用药，减轻全身用药的副作用，延缓病情进展，促进肢体功能恢复，具有很好的疗效。但在外用的过程中，必须护理人员全程指导，切忌口服。因为有切实的疗效，患者依从性好，更适用于广大患者，便于临床推广。
论文作者:李应桂
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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