张振东
七煤医院有限公司 154600
摘要：目的：对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者接受锁骨钩钢板治疗的效果进行探讨分析。方法：选取2011年1月至2015年3月我院的50例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者来分析研究，分组为对照组和实验组，均有25例。实验组使用锁骨钩钢板治疗，对照组使用克氏针张力带治疗。对两组患者的临床治疗效果以及并发症情况进行对比分析。结果：实验组有16例优秀，8例良好，1例差病例，治疗优良率是96%。对照组有8例优秀，10例良好，7例差病例，优良率是72%。实验组的治疗效果比对照组优秀（P<0.05）。对照组不良反应发生率是40.00%，有2例局部感染，3例骨连接不良，5例内固定松动。实验组没有不良反应病例，两组不良反应情况存在统计学差异性（P<0.05）。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位情况具有非常好的效果，并发症几率低，临床中应该推广使用。
关键词：锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；疗效
Abstract：Objective：To investigate the effect of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation. Methods：from January 2011 to March 2015，50 cases of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation in our hospital were analyzed and divided into two groups：the control group and the experimental group，with 25 cases. The experimental group was treated with clavicular hook plate，and the control group was treated with Kirschner wire tension band. The clinical efficacy and complications of the two groups were compared and analyzed. Results：there were 16 excellent cases，8 good cases and 1 poor cases in the experimental group. The excellent and good rate was 96%. In the control group，8 cases were excellent，10 cases were good，and 7 cases were poor. The excellent and good rate was 72%. The treatment effect of the experimental group is better than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 40%. There were 2 cases of local infection，3 cases of poor bone connection，and 5 cases of internal fixation loosening. There were no adverse reactions in the experimental group，and there was a statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation with clavicular hook plate has very good effect，low complication rate，and should be popularized in clinical practice.
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位临床中比较常见，造成了患者生活质量的影响[1]。临床中提供可靠有效的治疗非常重要。此次我院就20例患者进行了研究分析，开展如下报道。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011年1月至2015年3月我院对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者50例开展了研究分析，有56%的患者是锁骨远端骨折，有44%的患者是肩锁关节脱位，最小患者20岁，最大患者75岁，平均（46.25±4.20）岁，女性19例，男性31例。分成实验组和对照组，均有25例。两组一般性资料无统计学差异性。
1. 2 方法 两组患者都保持仰卧体位，在麻醉状态接受治疗，将骨折部位皮肤和皮下组织切开，曝露解剖部位，清理淤血和软组织，为患者进行骨折复位。
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1. 2. 1实验组接受锁骨钩钢板治疗。判断需要的钢板预弯度和长度，从肩锁关节后插入钢板钩状部，用3.5 mm的螺丝钉固定。医疗人员检查是否有肩锁韧带、喙锁韧带断裂情况，要采取针对性修复治疗。然后清洗伤口，逐层缝合。
1. 2. 2 对照组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者给予克氏针张力带治疗。在患者的锁骨外端25 mm左右，使用克氏针进行横穿孔，当患者的锁骨复位后，将克氏针钻入孔内，并将患者的骨折处固定，剪除多余的克氏针，之后修复、缝合患者断裂的喙锁韧带以及肩锁韧带。最后，对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的伤口进行清洗、逐层缝合。
1. 3 观察指标与疗效评定标准 对两组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者治疗的效果比较分析。同时对两组患者的并发症观察分析。疗效评定标如下。优：治疗6个月后，未出现疼痛的情况，患者的骨折经X线检查愈合。良：治疗6个月后，骨折部位存在轻微的疼痛，肌力恢复正常，经X线检查，患者的骨折没有完全愈合。差：患者的骨折症状未有改善，甚至发生再脱位的情况[2]。优良率=优率+良率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组有16例优秀，8例良好，1例差病例，治疗优良率是96%。对照组有8例优秀，10例良好，7例差病例，优良率是72%。实验组的治疗效果比对照组优秀（P<0.05）。对照组不良反应发生率是40.00%，有2例局部感染，3例骨连接不良，5例内固定松动。实验组没有不良反应病例，两组不良反应情况存在统计学差异性（P<0.05）。
3 小结
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的主要治疗方式就是解剖结构恢复。保守治疗无法达到治疗效果，对患者的肩关节功能还会产生负面影响[3]。克氏针张力带是有效的治疗方式，但是容易脱落、断裂，导致内固定失败[4]。锁骨钩钢板是另一种有效的治疗方式，使用的材料为钛，和组织相容性良好，术后可以使用CT和X线检查，不会影响结果[5-8]。锁骨钩钢板的治疗效果比较突出，此次研究中，实验组优良率是96%，对照组是72%，差异性明显。实验组的并发症几率是0，对照组是40%，锁骨钩钢板治疗的安全性更高。
总而言之，推介临床使用锁骨钩钢板治疗方式，患者的治疗有效率高，并发症几率低，安全可靠。
参考文献
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[5]邹伟，肖杰，龙浩，等.锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策.中国组织工程研究，2014，18（48）：7804-7809.
[6]王东莉，王经昭.儿童肱骨髁上骨折58 例治疗体会[J].中国医药指南，2011，4（25）：102.
[7]林石研.老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例[J].实用中西医结合临床，2013，13（1）：26-27.
[8]左艳武，张力，杨忠利.老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：178-179.
论文作者:张振东
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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