复旦大学附属妇产科医院 200011
【摘 要】目的：研究分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果。方法：选2015年6月至2016年6月期间实行阴道分娩产妇568例。分2组，对照组和观察组各284例。给予对照组常规护理方法，观察组展开预见性护理模式。对比两组临床护理方法对降低产后出血的影响。结果：观察组产妇产后出血率为1.4%，对照组产妇产后出血率为8.1%，对照组与观察组产妇产后出血率存在明显的差异（P<0.05）；且对比两组产妇产后2h与24h的出血量，均表明观察组出血量少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对实行阴道分娩的产妇给予预见性护理方法，可有效降低产妇产后出血率，且还能够减少产妇产后2h与产后24h的出血量，保障孕妇安全，可在临床上推广应用。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血
产后出血通常指的是产妇分娩后24h出血量超过500ml。产后出血是产科中一种比较常见的并发症[1]。但如产妇存在瘢痕子宫二次妊娠，产后出血的概率将会提升。同时高龄产妇也会增加产后出血概率。产后出血给产妇带来严重的危害。情况严重的时候还会引发产妇死亡，且产后出血严重会引起子宫切除。在临床诊断技术与治疗水平不断提高的过程中，预见性护理开始广泛应用于临床中。本文研究分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选2015年6月至2016年6月期间实行阴道分娩产妇568例。产妇年龄20-32岁，平均年龄为（27.4±2.6）岁，孕周37-42周，平均孕周为（39.9±1.2）。均为首次分娩产妇。产前确认均为单胎、足月妊娠。将所有产妇分2组，对照组和观察组各284例。对照组产妇与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可可对比性。
1.2方法
所有产妇实行阴道分娩。给予对照组常规护理方法，即产妇入院后接受各项常规性检查，并在遵循医嘱的前提下控制各种并发症，评估产妇产力，按照常规护理展开护理程序。鼓励产妇早期哺乳、排出恶露，补充营养等。观察组展开预见性护理模式。具体操作流程如下：
（1）产前预见性护理。护理人员应在产妇预产期前一周，告知产妇做好各项产前检查，同时护理人员根据产妇的年龄、性格、心理状态、经济情况以及文化程度展开综合性的产前评估。在充分了解产妇性格特点的基础上，予以有效的心理护理。在与产妇沟通交流的过程中，应保持绝对的耐心，倾听产妇的诉求，并根据产妇的情绪展开具有针对性的疏导，予以产妇必要的理解和支持，促使产妇能够保持轻松的心理等待分娩。如果产妇文化程度较低，且对自然分娩期待值过高，护理人员就需要根据其性格特点与文化背景展开相应的健康教育，促使产妇对分娩方式有一定的了解。让产妇了解分娩的具体过程、分娩所需时间、分娩中疼痛程度，同时还应让产妇了解到分娩期间的注意事项，消除产妇对分娩疼痛的恐惧。这对稳定产妇情绪具有重要意义。针对身体状况较差的产妇，需要根据产妇的饮食特点，给予合理的饮食指导，摄取足够的营养食物，并给予适当的活动指导。如果产妇合并贫血、高血压，护理人员就需要根据临床特点展开相应的护理，并提高应急方案。（2）产时预见性护理。护理人员在产妇进入到产房后，应当指导产妇排空膀胱内尿流。在产妇进入到第一产程后，护理人员应当密切观察产妇的生命体征与分娩反应[2]。如果发现产妇出现异常情况，就应立即告诉主治医师，并在主治医生的吩咐下指导产妇端正分娩姿势，特别是在自然分娩中，护理人员应当指导产妇用力。在产妇进入第二产程后，护理人员应当对产妇的会阴部予以保护，认真观察、仔细操作，避免发生软产道损伤。在产妇进入第三产程后，护理人员需要密切观察胎盘脱落情况，并仔细的鉴定，指导产妇胎盘分娩。观察产妇体内是否存咋软产道损伤的情况，如果产妇软产道损伤，就应当予以缝合。（3）产后预见性护理。在产妇分娩结束后，护理人员需要根据产妇临床输血的特点。但特别注意产后2h。通常情况下，产后2h是出血的高峰阶段。此过程的产后预防出血显得非常非常重要。在产妇分娩后，加强常规化的产后观察的同时，还需密切观察产妇的情绪变化。如产妇表现异常烦躁，且面色苍白，但是产后相关指标并没有明显改变。护理人员应特别注意，加强观察，做好应对措施，测定产后出血，并分析产妇产后出血的原因。如果产妇产后出血有增加的趋势，护理人员应特别注意此种情况，并告知临床医师及时应对处理[3-5]。
1.3统计学方法
本研究主要采用统计学软件IBMSPSS23.0对所有涉及到的数据进行统计学分析，所有计量资料均采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
观察组产妇产后出血率为1.4%，对照组产妇产后出血率为8.1%，对照组与观察组产妇产后出血率存在明显的差异（P<0.05）；且对比两组产妇产后2h与24h的出血量，均表明观察组出血量少于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
产后出血会对产妇的生命健康安全构成严重影响。在产妇实行阴道分娩的时候，予以常规护理的同时，给予有效的预见性护理模式具有一定的必要性[6-10]。在展开预见性护理模式的时候，需根据产妇的实际情况，特备是高危产妇，需加强临床护理干预。针对产后出血情况，予以预见性护理方法，控制产后出血情况的发生。
综上所述，对实行阴道分娩的产妇给予预见性护理方法，可有效降低产妇产后出血率，且还能够减少产妇产后2h与产后24h的出血量，保障孕妇安全，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]吕静.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养旬刊，2014，13（5）：223-224.
[2]樊友华.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（7）：76-77.
[3]江兰芝.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：190-190.
[4]李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，17（11）：111-112.
[5]王纪彩.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（6）：1146-1147.
[6]顾玉凤.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].医药前沿，2016，6（5）：289-290.
[7]黄庆艳.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].母婴世界，2016，13（8）：139-139.
[8]郝爽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].大家健康：学术版，2016，10（10）：89.
[9]杨红梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（75）：321-322.
[10]尚恒杰.预见性护理降低阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：151-153.
作者简介：祁蓓艳 性别：女 出生日期：1978年10月 学历：大专籍贯：上海 民族：汉 职称：助产士 研究方向：剖宫产的术中术后护理 所在科室：产科 工作单位：复旦大学附属妇产科医院
论文作者:祁蓓艳,郭琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 效果论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;