广西河池市中医院 547000
【摘 要】目的：探究并分析细节管理在儿科临床给药安全管理中的实施与效果评价。方法：于2013 年3 月~2014 年3 月 期间我科实施临床护理单元给药管理，根据护理单元分成两组，普通儿科组和新生儿病房组，其中普通儿科组采用常规管理； 新生儿病房组采用细节管理，探究并分析两种不同方式管理在儿科临床给药安全管理中的作用和意义。结果：新生儿病房组在 给药错误发生率、给药风险事件发生率以及投诉率明显优于普通儿科组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意 义。结论：在儿科临床给药安全管理中对新生儿病房实施细节管理，能够有效降低和减少给药错误事件的发生率，降低给药风 险，提高护理质量，保证患儿的生命安全，是儿科临床给药管理一种值得推广的管理方法。
【关键词】细节管理；儿科临床给药；安全管理；效果
【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-165-02
近年来，在儿科临床给药中出现药物不合理应用现象，具体 表现在抗生素和激素的滥用，未严格掌握适应症，没有根据患者 的具体情况实施个体化给药，出现药物配伍禁忌，直接的临床后 果是药物不良反应事件的发生率在不断提高，医疗纠纷层出不 穷，因此，要加强护理临床给药安全管理，确保临床用药的安全 性[1]。我科对两个临床护理单元实施给药管理探究，将其分成两 组，其中新生儿病房组采用细节管理措施，现将具体的报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中：选取2013 年3 月~2014 年3 月期间于我科 开展临床护理单元实施给药管理，将其分成两组，新生儿病房 组和普通儿科组，其中普通儿科组采用常规管理措施，新生儿 病房组采用细节管理措施，对比分析两组不同管理方式在儿科 临床给药安全管理中的作用和意义。
1.2 方法 普通儿科组采用常规管理措施，加强对护理人员的管理， 确保护士在工作中能够安全用药；对患儿实施个体化用药。新 生儿病房组采用细节管理，具体措施包含：（1）增强对护理人 员的培训，强化细节管理理念。在病房护士中开展护理安全教 育以及相关职业道德知识宣传，并组织案例进行讨论，以给药 错误案例对病房全体护士实施案例教育，提升护理人员的职业 道德和工作责任心，使其树立风险意识，在工作中能够注重细 节，关乎病人的生命安全[2]。（2）构建给药安全交流平台，在 定期召开的护士例会上开展给药安全专题讨论，分享给药安全 的细节管理经验，鼓励护士人员不断创新细节管理。（3）创新 细节管理，对科内备用药物进行分类，统一标识，固定存放位 置，加强药品管理力度。利用警示语、温馨提示牌等让护理人 员做到正确摆药、正确配药、正确输液、正确发放口服药。设 专人对备用药品统一管理，定期对药品进行检查和核实，避免 药物过期、变质。4）注重用药环节的细节管理，结合病房具 体情况，增加了摆药后、用药前、交接班时双人查对；输液过 程中增加了巡视内容。另外，制定详细的发药提醒制度，以便 护理人员在发放药物时能够提高警惕[3]。在细节管理中，还需 要做好发药给药流程管理，由专门护理人员对药品进行核实， 详细核对患儿的床头卡、双腕带，以保证药品发放的及时性和 准确性。做好护士交接班制度管理，提倡无缝隙护理，避免交接 班过程中出现安全隐患。强化对护理人员的培训，由于目前新药 的种类越来越多，药物之间的配伍变化也越来越复杂，因此要通 过培训来增加护士药物知识，使用新药、特殊药品前，仔细阅读 药品使用说明书，防止出现用药安全隐患。（5）建立健全安全用 药管理机制，制定相应考核标准。构建以护理部、护士长和科室 护理人员三级护理安全管理体系，充分发挥护理质量管理委员会 和质量管理小组的作用，加强对护士给药安全管理的监督，同时 做好评价和考核工作，定期对科室进行安全用药检查，针对检查 过程中存在的问题要及时纠正，避免出现风险事件。
1.3 评价指标
参照全院护理中心定义和分类标准，对用药安全管理工作 进行评价，评价实施细节管理后给药错误的护理不良事件发生 情况，并做好详细记录。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS20.0 实 施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用 x ? s来进行表 示，实施t 检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义.
2 结果
两组给药安全管理对比分析 新生儿病房组在给药错误 发生率、给药风险事件发生率以及投诉率明显优于普通儿科 组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。 详细见下表1.
3 讨论
护士细节管理对于提高护士的安全意识和责任心具有重 要的作用，细节管理就是把一整套流程拆分成多个细节，在一 定时间内完成所有细节，从而提高工作的效率和质量。在临床 给药安全管理工作中，加强对护士的思想教育，帮助护理人员 正确认识所从事的职业，体会护理工作的特殊性，使得护士意 识到面对病人的生命，帮助其树立以病人为中心的服务理念， 改善服务态度。在科内开展细节管理，并对细节的量化和要求 进行严格的程序化管理，注意从细微之处改进工作，完善服务 [4]。另外还可以通过定期举办给药错误案例分析讨论会，鼓励每 位护士在工作中主要按照给药流程进行，注重细节，提高安全 意识，严格执行操作规程，增强给药的安全性，提高护理质量。 全科在护士管理中，有意识地对护士进行细节教育，培养 护士形成良好的观察力，例如在让护士每天对抢救车的药物及 药品种类进行有效期检查，由于院内的抢救车不是统一购置 的，内部布局和摆药存在一定的差异性，让护理人员在检查过 程中，注意到细节，以提升临床给药安全意识。通过实施细节 管理对于降低和减少护理不良事件的发生率具有十分重要的 作用，细节管理将护理不安全事件后的消极处理变为发生之前 的预防警示，在共享不良事件的教训和经验中，避免以后类似 事件的发生最后，还需要从规章制度中注重细节管理，减少不 良事件的发生，提高临床给药安全管理，确保护士在操作中严 格按照规范进行[5]。
综上所述，本次研究中，新生儿病房组实施细节管理，该 组在给药错误发生率、给药风险事件发生率以及投诉率明显优 于普通儿科组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计 学研究意义。因此，在儿科临床给药安全管理中值得大力推广 和应用细节管理，避免不良事件的发生。
参考文献：
[1]王艳霞.细节管理在儿科护理管理中的效果观察[J].中外 医疗，2013，12（01）：223-225.
[2]张丽娟.注重细节管理 提高临床给药护理安全[J].中国 疗养医学，2013，12（30）：102-104.
[3]吴旭丽，王惠琴.细节管理在护理安全管理中的实施与 效果评价[J].护理与康复，2014，08（20）：112-113.
[4]徐莹.细节管理模式用于儿科门诊静脉输液流程构建中 的临床价值研究[J].中国医药导报，2013，10（15）：301-304.
[5]郭志芳.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].临床和实 验医学杂志，2013，07（20）：257-259.
论文作者:罗懿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：给药论文; 细节论文; 儿科论文; 护士论文; 病房论文; 发生率论文; 安全管理论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;