潍坊市临朐县城关街道卫生院纸坊分院 山东潍坊 262602
摘要 观察托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床效果。方法 选取我院内科接诊治疗的60例上消化道出血患者，随机均分为观察组和对照组各30例，对照组行泮托拉唑常规治疗，观察组在对照组基础上泵入生长抑素，观察两组的止血效果、住院时间、毒副作用等。结果 经治疗后，在止血效果、住院时间方面，观察组明显优于对照组，且具有统计学意义（P <0.05）；两组均没有出现明显的毒副作用。结论 泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血较单纯泮托拉唑治疗临床疗效显著。
关键词：泮托拉唑；生长抑素；上消化道出血；疗效
上消化道出血是内科临床常见的急重症之一，临床上引起上消化道出血的原因很多，主要有胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂等。主要症状有黑便、呕血等症状，甚至可能产生血容量减少导致急性周围循环衰竭。若治疗不及时则会危及患者生命，病死率高达 8.0%～13.7%[1]。内科药物止血依然是上消化道出血的首选方法，但是对于用药方案尚无确切论证。对2014年2月—2016年2月收治的30例上消化道出血患者给予泮托拉唑联合生长抑素治疗，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年1月~2016年1月住院治疗的60例消化性溃疡并出血患者，患者及家属均同意参与该项研究，且签署《知情同意书》。患者临床均表现为腹痛、呕血、黑便，无其他严重不适症状。排除标准：（1）排除胃肠道以外的其他器质性疾病；（2）排除心、肝、肾、胰腺等严重病变；（3）排除有凝血功能异常、糖尿病及精神病史患者和孕产妇、哺乳期患者。采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组各30例。对照组中男12例，女18例；年龄28~45（36±10.6）岁；病程6~15（10±5.4）个月；其中十二指肠溃疡13例，胃溃疡14例，复合溃疡3例。研究组中男10例，女20例；年龄27~43（34±10.9）岁；病程6~17（5±4.6）个月；其中十二指肠溃疡15例，胃溃疡13例，复合溃疡2例。两组在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均保持绝对卧床，确保呼吸道畅通，必要时可予以吸氧，在活动性出血期间禁食禁饮；密切监测患者呼吸、血压、心率、尿量、神志、黑便、呕血等情况，定时进行血液检测，一旦发现异常立即进行对症处理。对照组在此基础上将泮托拉唑40 mg加入0.9% 氯化钠溶液100 mL 静脉滴注，每日2 次；观察组在对照组治疗基础上加生长抑素 0.25 mg 静脉滴
注，随后以0.25 mg/h 速度持续微量泵入，出血停止后停用。
1.3 观察指标
根据《上消化道出血治疗指南》[2]中疗效判断标准对止血效果进行评估。完全止血：便血、呕血症状停止，血压、脉搏正常，隐血转阴、大便转黄；部分止血：大便隐血转阴，大便
颜色改变；未完全止血：72 h 内症状及体征无明显改善，或者止血后 24 h 内再出血。记录两组患者住院时间、止血时间、72 h 再出血率，并观察用药后不良反应发生情况。
1.4采用 SPSS13.0 统计学软件对数据进行分析，率的比较采用 t 检验，P <0.05 为差异具有统计学差异。
2结果
2.1 止血情况分析
观察组治疗后止血有效率为 94.87%，显著高于对照组﹙82.05% ﹚，观察组 72 h 再出血率为 2.56%，明显低于对照组﹙10.26% ﹚，两组差异有统计学意义﹙P <0.05﹚﹙见表 1﹚。
2.3毒副作用分析
观察组与对照组在均无严重不良反应发生。
3结论
上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGH）系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围 [3]。上消化道出血是临床常见的急重症，具有发病率高、病死率高等特征。上消化道急性大量出血导致的失血性周围循环衰竭一般表现为头晕、心悸、恶心、口渴、黑曚或晕厥；严重者可表现为休克状态，皮肤苍白、湿冷、烦躁不安、反应迟钝、意识模糊、血压下降、心率加快[4]。泮托拉唑为新一代质子泵抑制剂，可直接作用于病灶，使胃壁细胞上H+、K+? ATP酶失活，起到持久抑制胃酸作用。泮托拉唑持久抑制胃酸分泌，使血小板充分聚集，从而起到止血效果。生长抑素为上消化道出血治疗的有效药物，其治疗机制为：第一，抑制胃肠内分泌系统肽类分泌，控制生长激素释放，并降低门脉高压；第二，生长抑素可直接作用于血管平滑肌，经控制内脏收缩而降低内脏血流量；第三，可抑制胰高血糖素、胃蛋白酶等，并控制胃酸分泌，从而起到改善胃肠黏膜微循环效果，促进消化道黏膜修复，利于血小板聚集，起到永久性止血的作用。
我们的临床研究结果显示观察组止血有效率明显较对照组高﹙P < 0.05﹚，表明泮托拉唑联合生长抑素，相较于单用泮托拉唑治疗，其止血效果更为显著。
参考文献：
[1] 曲连悦，姜明燕．奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析[J]．实用药物与临床，2017，17（5）：590．
[2] 阎纳新，李静，冯爱东，等．自拟止血方联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察［J］．中国中医急症，2015，24（10）：1 863 ? 1 865.
[3] 陈灏珠．实用内科学 [M]．12 版．北京：人民卫生出版社，2005：220．
[4] 谷巍．26 例上消化道出血的内科治疗[J] ．中国现代药物应用，2015，9（11）：139．
论文作者:邓爱芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：消化道论文; 患者论文; 对照组论文; 生长论文; 两组论文; 效果论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年第1期论文;