（株洲市中心医院泌尿外二科 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探索经尿道双极等离子前列腺电切治疗在晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻治疗中的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2016 年8 月我院收治的晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者30 例，所有患者均接受经尿道双极等离子前列腺电切治疗法进行治疗，比较患者治疗前后的前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、最大尿流量（Qmax）和生活质量评分（SF-36），结果 治疗后患者IPSS评分为7.17±2.08 分，治疗前为25.34±3.35 分，P<0.05；治疗后患者的RUV为25.57±12.09 mL，治疗前为125.62±17.85 mL，P<0.05；治疗后患者的Qmax为12.75±4.46 mL/s，治疗前为6.76±4.08 mL/s，P<0.05；治疗后患者SF-36各项指标均明显优于治疗前，P<0.05。结论 经尿道双极等离子前列腺电切治疗法可有效提高晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的治疗效果，对于增加患者的排尿量、提高生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：前列腺肿瘤；经尿道；双极等离子前列腺电切；尿道梗阻
【Abstract 】 objective to explore the application of the urethral bipolar plasma prostate electrocution to the urethral obstruction in advanced prostate tumors. Collected in August 2014 to August 2016，our hospital of 30 cases of patients with adanced prostate cancer caused by urinary tract obstruction，all patients received transurethral bipolar plasma cutting therapy for treatment of prostate，compared before and after treatment in patients with prostate symptom score （IPSS），residual urine volume （RUV），maximum urinary flow rate （Qmax）and quality of life scores （SF - 36），the treatment of patients after IPSS score was 7.17 + / - 2.08 points，25.34 + / - 3.35 before treatment，P < 0.05；The patient's RUV was 25.57 + + 12.09 mL before treatment，125.62 plus or minus 17.85 mL，P < 0.05；The Qmax of patients after treatment was 12.75 + + 4.46 mL/s，and 6.76 + 4.08 mL/s before treatment，P < 0.05；After treatment，all the measures of sf-36 were significantly better than before treatment，P < 0.05. Conclusion transurethral bipolar plasma cutting of prostate therapy can effectively improve the effect of the treatment of advanced prostate cancer caused by urinary tract obstruction，to increase the patient's urine output，improve the quality of life has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Keywords] prostate cancer；Transurethral；Bipolar plasma. Urinary tract obstruction
前列腺肿瘤是男性常见的泌尿系统肿瘤疾病，近年前列腺肿瘤在我国增长迅速，发病率有逐年升高趋势。随着前列腺肿瘤病情的发展，晚期前列腺肿瘤易导致患者出现较为严重的排尿困难、尿频、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量，该病在老年人群中较为常见，随着我国进入“老龄化社会”，前列腺肿瘤的发生率逐年递增，已经成为影响老年人生活质量的社会问题，因此如何有效的解除前列腺肿瘤所致的尿路梗阻，对于减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量具有重要意义[1]，基于此，我院采用经尿道双极等离子前列腺电切治疗法进行晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2016 年8 月我院收治的晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者30 例，所有患者均接受经尿道双极等离子前列腺电切治疗法进行治疗，本组患者年龄57~83 岁，平均年龄68.59±5.54 岁，排尿困难、尿潴留持续时间4 个月~5 年，平均时间1.68±0.59 年，30 例患者中B2期5 例，C期8 例，D1期9 例，D2期8 例。纳入标准：① 患者均确诊为晚期前列腺肿瘤；② 患者无其他泌尿系统疾病所致尿路梗阻；③ 患者无其他恶性肿瘤疾病，无严重凝血功能障碍；④ 患者对手术治疗无禁忌；⑤ 患者治疗前无明显精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 患者取截石位，行持续性硬膜外麻醉进行术前麻醉，经尿道将双极等离子电切镜置入，对患者的膀胱三角区、膀胱颈和后尿道进行认真检查，确定患者输尿管的开口情况和肿瘤浸润状况后[2]，使用生理盐水进行灌洗，于6点钟位置使用佳乐双极等离子电切切割电极对膀胱颈区域内的前列腺组织进行切除，同时将突入膀胱的肿瘤瘤体和两侧叶至前列腺尖精阜前缘一并切除，使用Ellic吸出残留的血液和破碎的组织[3]，确定完全止血后，置入20~22 F的气囊导尿管，往气囊中注入30 mL~40 mL生理盐水，使膀胱颈受到压迫，术后保证患者导尿管引流通畅情况下，可使用生理盐水进行不持续的膀胱冲洗，术后12~16 h后，将气囊导尿管的外固定取出。
1.2.2 评价指标 以患者治疗前后排尿功能和生活质量作为评价指标，其中排尿功能主要考察前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、最大尿流量（Qmax），生活质量使用SF-36量表进行评价，分别考察患者社会功能、睡眠质量和生理功能三个维度，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后排尿功能比较
治疗后患者的IPSS评分、RUV和Qmax均明显优于治疗前，见表1。
3.讨论
前列腺肿瘤是临床上一种较为常见的泌尿系统肿瘤疾病，其对男性的身心健康均会造成严重的不利影响。晚期前列腺肿瘤的临床症状主要有以下方面：① 压迫症状 随着前列腺及肿瘤的不断增大，前列腺瘤体及增生的前列腺会对患者的尿道产生压迫，导致患者出现不同程度的排尿困难[4]；② 转移症状 前列腺肿瘤若侵入患者的膀胱、精囊等，可导致患者出现血尿、阳痿等症状，因此如何有效的提高前列腺肿瘤的治疗效果，对于提高患者的生活质量和健康均具有积极作用。经尿道双极等离子前列腺电切治疗法是解决晚期前列腺癌尿道梗阻一种有效手术治疗方式，研究发现[5]，其对于解决前列腺肿瘤所致的尿道梗阻具有良好的治疗效果，同时还可以一定程度上控制前列腺肿瘤细胞。本次研究发现，治疗后患者的IPSS评分、RUV和Qmax均明显优于治疗前（P<0.05），说明经尿道双极等离子前列腺电切技术可有效提高晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的治疗效果，对于改善患者的排尿功能具有积极作用；同时治疗后患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05），进一步说明经尿道双极等离子前列腺电切技术通过解除尿道梗阻，有效的改善了患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]刘兴凯，郭宏欣，石岐兴. 经尿道电气化手术治疗前列腺癌效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3（5）：198-199.
[2]皮雷鑫.经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的效果观察[J].临床合理用药，2016，9（7A）：160-161.
[3]涂小峰.经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻[J].中国实用医药，2015，10（16）：119-120.
[4]王雪松，刘珍，安康，等.经尿道双极等离子前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻[J].临床泌尿外科杂志，2013，3（13）：202 - 203.
[5]Fizazi K，Scher HI，Molina A，et al.Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer：final overall survival analysis of the COUAA-301 randomised，double-blind，placebo-controlled phase 3 study[J]. Lancet Oncol，2012，13 （10）：983-992.
论文作者:罗昊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 等离子论文; 生活质量论文; 《航空军医》2017年第8期论文;