阿奇霉素联合激素治疗难治性支原体肺炎疗效探讨
朱艳
(如皋市第三人民医院;江苏如皋 226500)
【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合激素治疗难治性支原体肺炎的疗效。方法：在我院门诊收治的难治性支原体肺炎患者中，选取了86例为研究对象，随机模式下，分成对照组和观察组。前组应用阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平进行治疗，后组在前组基础上，应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。对比分析两组临床症状改善时间和住院时间、临床疗效、并发症发生情况。结果：观察组患者的各项症状改善时间均要好于对照组，两组比较存在差异（P<0.05），统计学意义存在；观察组总有效率高于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），统计学意义存在；观察组并发症出现的例数明显少于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：阿奇霉素联合激素治疗难治性支原体肺炎的疗效显著，缩短症状改善时间，并发症也相对减少，值得临床推广应用。
【关键词】阿奇霉素；联合激素；难治性支原体肺炎；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0303-01
本文就阿奇霉素联合激素治疗难治性支原体肺炎疗效的研究，做详细报道。
1、资料与方法
1.1基础资料
在我院门诊收治的难治性支原体肺炎患者中，选取了86例为研究对象，随机模式下，分成观察组和对照组。对照组中男性25例，女性患者18例，平均年龄是（8.76±4.52）岁，合并症有心包积液、胸腔积液、中枢神经系统病变、肝脾大，分别有13例、11例、9例、10例；观察组中男性26例，女性患者17例，平均年龄是（8.81±4.63）岁，合并症有心包积液、胸腔积液、中枢神经系统病变、肝脾大，分别有13例、12例、9例、9例。对比两组患者的基础资料，包括年龄、性别、合并症等均没有较大的差别（P＞0.05），因此可做对比分析。两组患者及家属均知晓研究内容，并签署了《知情同意书》。
1.2方法
支持治疗：给予患者吸氧，纠正酸碱中毒，口服阿奇霉素（国药准字H10960167，辉瑞制药有限公司，0.25g*6s），1次/d，10mg/kg，连续使用三天，停药四天，此种治疗方法进行一周是一个疗程，持续治疗三个疗程[1]。
对照组治疗：应用丙种球蛋白（国药准字S19994004，山西康宝生物制品股份有限公司，5％,50ml(2.5g/瓶)/瓶）经静脉注射，1次/d，每次105mg/kg，连续治疗三天；另需应用利福平进行静脉注射，1次/12h，每次10mg/kg，连续治疗两天[2]。
观察组治疗：对照组基础之上，应用甲泼尼龙琥珀酸钠进行静脉滴注，第一次用2mg/kg，而后用1mg/kg，1次/d，患者的体温正常之后，该药治疗停止。
1.3观察指标
观察并记录两组患者临床症状和体征消失的时间、退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽转好时间、平均住院时间、不良反应发生情况，对这些观察数据进行对比分析。另对比两组的治疗总有效率。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者的临床症状改善时间和住院时间
观察组患者的各项症状改善时间均要好于对照组，两组比较存在差异（P<0.05），统计学意义存在，详见表1。
2.2对比两组的临床疗效
观察组总有效率高于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），统计学意义存在，详见表2。
2.3对比两组患者并发症发生情况
观察组并发症出现的例数明显少于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表3。
3、讨论
小儿呼吸道感染患者中常见肺炎支原体，这是一种常见的病原体，高发期在夏季和初秋。感染该病的患儿会出现急性哮喘，严重危害着患儿身体健康，治疗该病的有效药物是大环内酯类药物。受到该病原体的感染，患儿会有炎症出现。因此临床治疗时应用阿奇霉素进行基础支持治疗。另外，糖皮质激素对可溶性细胞之间那种粘附分子表达有着一定抑制作用，这样能阻断同疾病有关联的免疫学发病机制，进而炎症渗出能有效减轻，支气管存在的痉挛问题被组断，血液循环得以改善，降低患者出现肺不张和并发症的机率。计量较小的糖皮质激素可对患者炎性反应进行调节，提高患者免疫力，进而强化治疗效果。另外，甲泼尼龙经静脉进行滴注，能够在段时间内发挥药效，同时增强抗炎的效果，肺组织内药物浓度高，但水钠潴留的作用却不是很强，可以轻微地对肾上腺-垂体轴产生抑制作用。从而强化了整体治疗效果，并且副作用也有所弱化。
此次研究观察组患者接受了阿奇霉素和激素的协同治疗，整理的研究数据表面观察组患者的各项症状改善时间均要好于对照组，两组比较存在差异（P<0.05），统计学意义存在；观察组总有效率高于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），统计学意义存在；观察组并发症出现的例数明显少于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。这样的研究结果同以往同种类型研究结果一致，说明了联合用药的效用。
综上所述，阿奇霉素联合激素治疗难治性支原体肺炎的疗效显著，缩短症状改善时间，并发症也相对减少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔赛男, 谷丽, 何凡. 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J]. 世界临床药物, 2012, 33(12):743-747.
[2]张利诚, 王亚莉. 阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及预后[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(17):3549-3551.
论文作者:朱艳
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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