【摘要】 目的: 探讨急性心肌梗死患者高效急救护理的措施与方法。方法：随机选取2013年7月-2014年12月在我院就诊的40例心肌梗死患者的临床资料进行分析，总结急诊急救护理方法。结果：医护人员采用高效的急救护理方法进行救治，护理工作经过严密监侧患者病情，采用给氧护理、静脉通道建立、疼痛护理、心理护理等综合护理措施后，40例患者均抢救成功，其中34例患者痊愈出院，康复率达85%。结论：对患者进行积极有效的急诊急救护理，能够明显缓解患者的临床症状，减少并发症的发生，提高抢救成功率。
【关键词】 急性心肌梗死；急救护理；措施与方法；护理体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0103-01
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，大部分心肌梗死患者是在冠状动脉粥样化的基础上形成新鲜血栓，发病后胸骨后或心前区会出现压榨性剧痛，情绪不稳，烦躁不安，严重时会发生休克、心力衰竭、心律失常等并发症。因此，对患者进行积极有效的急救护理非常重要。本文随机选取2013年7月-2014年12月在我院就诊的40例心肌梗死患者的临床资料进行分析，对急诊急救护理方法进行回顾性总结分析。现将护理体会总结如下：1 一般资料选择随机选取2013年7月-2014年12月，在我院就诊的40例心肌梗死患者的临床资料进行分析，总结急诊急救护理方法。40例患者中，男18例，女22例，年龄41 -79岁；患者均在发病12 h内送入医院；入院时患者均有程度不同的晕厥、心衰及休克等症状，具体病情：急性前壁心肌梗死16例，急性后壁心肌梗死7例，急性下壁心肌梗死10例，急性测壁心肌梗死7例。
2 急救护理方法2.1 做好心电监护 患者入院前做好急诊急救的护理准备，接诊后即刻进行抢救护理，迅速有效地为患者止痛镇静。因为急性心肌梗死发病时疼痛剧烈，很容易使患者情绪不稳，产生无意识地抵抗治疗，如果得不到控制，可能会延误治疗或引起其他并发症的发生，因此需应用快速高效的止痛镇静剂，帮助患者平静下楼。急救过程中，护理人员要注意密切观察患者的生命体征，维持血压的稳定，纠正患者的血容量，根据患者的临床反应和药物应用效果，控制输液速度和剂量，避免增加患者地心脏压力。心电监护中主要观察患者的血压、呼吸和体温等常规数据的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症，最易在急救的24h内发生，是造成患者早期死亡的原因，为降低患者的死亡率,需严密观察心电图有无典型改变。
2.2 实施早期吸氧 氧气支持是急性心肌梗死急救过程中的重要措施，因为急性心肌梗死患者心脏负担大，早期吸氧可以改善心肌缺氧，增加心肌供氧，提高血氧饱和度，相应减轻心脏的负担，进而控制心肌梗死的范围继续扩大，接诊后患者如无异常情况需立即供氧，氧流量的设定根据患者的实际情况决定，如患者的疼痛感减轻可适当减少氧流量，注意定时检查吸氧管是否通畅及吸氧后患者的生命体征。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在给氧过程中，如患者发生呛咳现象，需立即停止给氧，并帮助患者拍抚背部，平息咳嗽，在患者呼吸通畅后，可采取间歇性给氧方式。本组患者进行急诊时，有19例因为剧烈的心绞痛而呼吸急促，及时给予吸氧后，病情快速得到缓解，2.3 做好饮食护理 心肌供血不足造成患者胃肠蠕动变慢，长时间的卧床治疗，会使患者的消化循环变得缓慢，长时间的食欲不振容易造成营养不良，对于患者的治疗极为不利。因此，需根据患者的身体情况，搭配营养饮食。为避免造成胃肠和心脏的压力，注意要让患者少食多餐，并补充适量水分。本组研究中，患者未出现过饱或营养不足的情况。
2.4 注意通便护理 如果患者大便不畅，如果用力会加重患者的心脏负担，进而引起病情的反复或心律失常、心绞痛等并发症的发生，严重时甚至会引起患者的休克碎死。所以，护理人员要指导、帮助患者排便，可以给予缓泻剂，帮助有便秘症状的患者通便，配合轻柔的腹部按摩，减轻患者痛苦。在患者排便过程中，护理人员要密切监测患者的心电图变化，发现变化异常时，及时采取相应措施处理。
2.5 加强心理护理 患者的消极情绪会影响整个急救效果。
一般来讲，患者对于病情的治疗效果和对手术费用的担忧，常会让他们的情绪处于极为不稳定的状态。如果这种不稳定情绪得不到有效疏导，患者就会产生抵抗治疗的心理。所以，对急性心肌梗死患者要进行及时有效的心理辅导。在保持住院环境的整洁通风舒适的条件下，护理人员要与患者建立良好的沟通关系.在巡查时，要及时告知患者和家属治疗的进展及所采取措施的作用，并亲切询问患者有何不适感觉，耐心细致地为患者答疑解惑，进而消除患者的疑惑和焦躁心理，同时给予鼓励支持，让患者树立战胜病痛的勇气。要嘱咐患者家属对患者多加关心与沟通，让患者感受到亲人的期望，从而积极主动地配合治疗。
3 评价指标与结果观察急性心肌梗死患者的抢救成功率，以判断急救护理的效果。
从结果来看，医护人员采用高效的急救护理方法进行救治，护理工作经过严密监侧患者病情，采用给氧护理、静脉通道建立、疼痛护理、心理护理等综合护理措施后，40例患者均抢救成功。其中34例患者痊愈出院，康复率达85%。
4 讨论急性心肌梗死起病急，病情发展迅速，病情重，伴随发生的并发症多，抢救难度大，是一种严重威肋人们生命的疾病。发病后患者有明显持续性剧烈疼痛，情绪焦躁不安，病情严重的甚至会发生心力衰竭或心源性休克，死亡率较高。因此急救护理人员要有良好的心理素质，掌握专业的急救知识和急救技术，在急救护理中进行准确有效的操作，以减轻患者痛苦，提高急救成功率。
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论文作者:赵 宁
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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